2020临床执业医师精神神经系统强化试题：第四单元

　　2019年第四单元 颅脑损伤

　　一、A1

　　1、下列颅脑损伤最急需处理的是

　　A、脑震荡

　　B、顶部的凹陷骨折，深度达1.5㎝

　　C、颅底骨折引起外耳道出血

　　D、开放性颅脑损伤，脑组织外溢

　　E、颅内血肿并脑疝形成

　　2、关于弥漫性轴索损伤，下列哪项是错误的

　　A、受伤当时立即出现的昏迷时间较长

　　B、神志好转后，可因继发脑损伤而再次昏迷

　　C、造成广泛的脑皮层损伤

　　D、昏迷原因主经是皮层与皮层下中枢失去联系

　　E、CT可见皮髓质交界处，胼胝体等区域有多个点状出血灶

　　3、关于外伤性下视丘损伤，下列哪项是错误的

　　A、早期意识障碍

　　B、早期锥体束征

　　C、高热或低温

　　D、消化道出血或穿孔

　　E、尿崩症

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　　4、关于头皮裂伤，错误的是

　　A、钝性撞击不会发生裂伤

　　B、急救时应立即包扎止血

　　C、24小时的裂伤清创后可一期缝合

　　D、清创后，采用分层缝合为好

　　E、头皮缺损应予修补

　　5、关于颅底骨折，下列哪项是错误的

　　A、形态多为线形骨折

　　B、根据部位可分为三型

　　C、若伤及颈动脉，形成海绵窦瘘

　　D、可表现为中枢性面瘫

　　E、X线片仅显示30%～50%的骨折线

　　6、关于慢性硬膜下血肿，下列哪种说法是错误的

　　A、可有精神症状

　　B、可有肢体偏瘫

　　C、一定有外伤史

　　D、多见于中老年

　　E、可有颅内压增高症状

　　二、A2

　　1、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见颅内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫伤

　　C、轴索损伤

　　D、脑干损伤

　　E、颅底骨折

　　2、重度颅脑损伤深昏迷病人，维持呼吸道通畅，防止缺氧的最有效方法是

　　A、维持吸氧

　　B、放置通气道

　　C、彻底吸痰

　　D、气管切开

　　E、给予呼吸兴奋剂

　　3、男性患者，27岁。头部受伤后立即昏迷，5分钟后清醒，3小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为

　　A、脑挫伤

　　B、急性硬膜外血肿

　　C、急性硬膜下血肿

　　D、外伤性脑内血肿

　　E、脑水肿

　　4、男，40岁。从汽车上跌下，左枕部着地，出现进行性意识障碍，继以右侧瞳孔散大，诊断是

　　A、左枕顶部硬膜外血肿

　　B、左额顶硬膜外血肿

　　C、左额颞硬膜下血肿

　　D、右额颞硬膜外血肿

　　E、右额颞硬膜下血肿

　　5、45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳孔散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征(+)，左顶枕有直径40cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像诊断是

　　A、右额颞脑挫伤，脑疝

　　B、右额颞急性硬膜下血肿，脑疝

　　C、右额颞急性硬膜外血肿，脑疝

　　D、右额颞急性硬膜下积液，脑疝

　　E、右额颞脑内血肿，脑疝

　　三、A3/A4

　　1、6岁男孩，3天前右颧碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起.局部触之有12cm×12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀

　　<1> 、诊断是

　　A、头皮挫伤

　　B、皮下血肿

　　C、骨膜下血肿

　　D、帽状腱膜下血肿

　　E、头皮下积液

　　<2> 、处置应该是

　　A、加压包扎

　　B、局部不作处置

　　C、理疗，促其吸收

　　D、穿刺抽血+加压包扎

　　E、切开引流+加压包扎

　　2、30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征(-)，头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀

　　<1> 、诊断是

　　A、脑震荡

　　B、脑挫伤，脑脊液耳漏

　　C、颅底骨折，脑脊液耳漏

　　D、颅骨骨折，脑脊液耳漏

　　E、脑干损伤

　　<2> 、下列哪项处置是错误的

　　A、卧床休息

　　B、观察病情

　　C、给予止血药物

　　D、给予广谱抗生素

　　E、左外耳道冲洗

　　3、60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位

　　<1> 、诊断是

　　A、右额颞顶急性硬膜下血肿

　　B、右额颞顶慢性硬膜下血肿

　　C、右额颞顶急性硬膜外血肿

　　D、右额颞顶慢性硬膜外血肿

　　E、右额颞顶硬膜下积液

　　<2> 、根本治疗是

　　A、冬眠物理降温

　　B、止血治疗

　　C、预防感染

　　D、钻孔冲洗引流术

　　E、血肿清除术

　　<3> 、术后哪项处理是错误的

　　A、0.4g止血芳酸静点

　　B、20%甘露醇250ml静点

　　C、给予抗生素预防感染

　　D、支持疗法

　　E、头痛可给予镇痛药物

　　四、B

　　1、A.鼻流血

　　B.双眼睑皮下青紫，逐渐加重

　　C.乳突下或咽后壁粘膜下淤血

　　D.脑脊液耳漏

　　E.颞部头皮肿胀淤血

　　<1> 、中颅凹骨折

　　A B C D E

　　<2> 、后颅凹骨折

　　A B C D E

　　<3> 、前颅凹骨折

　　A B C D E

　　2、A.X线颅片

　　B.脑电图

　　C.脑血管造影

　　D.CT

　　E.ECT

　　<1> 、确定有无颅骨骨折

　　A B C D E

　　<2> 、蛛网膜下腔出血病因诊断

　　A B C D E

　　<3> 、颅内肿瘤的诊断

　　A B C D E

　　3、A.伤后无昏迷，3小时后意识障碍后清醒，后又陷入昏迷

　　B.伤后啼哭，抽搐

　　C.伤后立即昏迷，伴去脑强直发作

　　D.伤后昏迷，片刻后清醒

　　E.伤后浅昏迷，脑脊液血性

　　<1> 、脑震荡

　　A B C D E

　　<2> 、原发性脑干损伤

　　A B C D E

　　<3> 、脑挫伤

　　A B C D E

　　<4> 、急性硬膜外血肿

　　A B C D E