2020临床执业医师呼吸系统考点试题：胸腔积液_第2页

　　胸腔积液中葡萄糖水平显著降低的情况最常见于

　　A.脓胸

　　B.肺血栓栓塞症

　　C.心力衰竭

　　D.肾病综合征

　　E.肝硬化

　　『正确答案』A

　　『答案解析』类风湿关节炎、系统性红斑狼疮，脓胸、结核和恶性胸腔积液中葡萄糖含量可<3.3mmol/L。

　　胸腔积液患者胸水比重1.017，蛋白定量25g/L，李凡他试验阴性，LDH180IU/L，细胞数100×106/L，细菌(-)，首先考虑是哪一种积液

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.癌性积液

　　D.乳糜性积液

　　E.血性积液

　　1.018;500;30

　　『正确答案』A

　　『答案解析』漏出液比重<1.018;细胞<100×106/L;蛋白小于30g/L，李凡他试验阴性。

　　胸腔积液患者胸水比重1.025，蛋白定量35g/L，李凡他试验阳性，细胞数900×106/L，首先考虑是哪一种积液

　　A.漏出液

　　B.渗出液

　　C.癌性积液

　　D.乳糜性积液

　　E.血性积液

　　1.018;500;30

　　『正确答案』B

　　『答案解析』渗出液比重>1.018;细胞>500×106/L;蛋白>30g/L。

　　胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是

　　A.心衰所致胸水

　　B.类风湿关节炎所致胸水

　　C.恶性胸水

　　D.结核胸水

　　E.类肺炎性胸水

　　LDH：200U/L

　　ADA：45U/L

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L，提示漏出液，故选A。

　　关于胸膜腔渗出液的叙述，下列哪项不正确

　　A.胸液李凡他试验(-)

　　B.细胞数>500×106/L

　　C.蛋白含量≥30g/L，胸液/血清比值>0.5

　　D.胸液LDH>200U/L，胸液LDH/血液LDH比值>0.6

　　E.脓胸中葡萄糖含量降低

　　『正确答案』A

　　『答案解析』胸膜腔渗出液李凡他试验(+)，故选A。

　　女，31岁。咳嗽2个月，发热、胸闷1周。查体：T38.5℃，右下肺叩诊实音，呼吸音消失。胸部X片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形。该患者应首选的检查是

　　A.胸部超声

　　B.痰找抗酸杆菌

　　C.支气管镜

　　D.胸部CT

　　E.痰培养+药敏

　　『正确答案』A

　　『答案解析』患者胸部X片示右下肺大片致密影，上缘呈弧形，提示胸腔积液，首选超声检查确诊。

　　不符合结核性胸腔积液表现的是

　　A.胸液LDH明显增加

　　B.胸液总蛋白水平明显下降

　　C.胸液ADA明显增加

　　D.低热盗汗表现

　　E.胸液中单核细胞比例明显增加

　　『正确答案』B

　　『答案解析』结核性胸液总蛋白水平升高。

　　感染性胸膜炎最常见的病原菌是

　　A.肺炎球菌

　　B.溶血性链球菌

　　C.金黄色葡萄球菌

　　D.结核杆菌

　　E.铜绿假单胞菌

　　『正确答案』D

　　『答案解析』感染性胸膜炎最常见的病原菌是结核杆菌。结核性胸膜炎是机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时，结核杆菌侵犯胸膜而引起的胸膜炎症。是最常见的感染性胸膜疾病，好发于青壮年，男性多于女性。故答案选择D。