2020临床执业医师呼吸系统考点试题：肺癌_第2页

　　例题：

　　男性，49岁。刺激性咳嗽5个月，视物不清10天。胸片示左肺上叶尖段边缘直径8cm不规则块状阴影。此病变造成的颈交感神经综合征不包括

　　A.面部无汗

　　B.瞳孔缩小

　　C.眼球内陷

　　D.声音嘶哑

　　E.上眼睑下垂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肺上沟癌(上叶顶部肺癌)，亦称Pancoast肿瘤。

　　累及第7颈椎至第1胸椎外侧旁的交感神经所致。同侧上眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部无汗等颈交感神经综合征。

　　例题：

　　肺癌肺外表现(副癌综合征)的叙述，下述哪项正确

　　A.出现副癌综合征提示肺癌晚期

　　B.可出现在呼吸道及X线表现之前

　　C.切除肺癌病灶后症状不能消失

　　D.出现副癌综合征为手术禁忌证

　　E.肺癌出现的杵状指(趾)具有无痛性特点

　　『正确答案』B

　　『答案解析』副癌综合症：又称肺癌的肺外表现，有些肺癌患者可出现一些少见的症状与体征，这些症状与体征表现于胸部以外的脏器，不是肿瘤的直接作用或引起，可出现肺癌发现前后。

　　下列表现属于肺癌副癌综合征的是

　　A.杵状指

　　B.声音嘶哑

　　C.胸壁静脉曲张

　　D.吞咽困难

　　E.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小

　　『正确答案』A

　　『答案解析』非转移性的全身症状--副癌综合征

　　(1)肥大性肺骨关节病长骨远端受累，杵状指(趾)和肥大性骨关节病，鳞癌多见。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房发育。

　　(3)分泌促肾上腺皮质激素样物质库欣综合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀释性低钠血症。

　　(5)类癌综合征5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红等。

　　肺癌患者出现“杵状指”提示

　　A.肿瘤恶性程度高

　　B.肿瘤类型为小细胞癌

　　C.肿瘤类型为鳞癌

　　D.肿瘤已经扩散转移

　　E.肿瘤出现非转移性胸外表现

　　『正确答案』E

　　『答案解析』非转移性的全身症状--副癌综合征

　　(1)肥大性肺骨关节病长骨远端受累，杵状指(趾)和肥大性骨关节病，鳞癌多见。骨痛。

　　(2)分泌促性腺激素男性乳房发育。

　　(3)分泌促肾上腺皮质激素样物质库欣综合征。

　　(4)分泌抗利尿激素稀释性低钠血症。

　　(5)类癌综合征5-羟色胺增多，哮喘、阵发性心动过速、水泻、皮肤潮红等。

　　例题：

　　下述哪项X线征象是周围型肺癌的特征

　　A.肺段或肺叶的局限性肺气肿

　　B.圆形或类圆形肿块呈分叶状，有脐样切迹或有毛刺

　　C.阻塞性肺炎

　　D.出现囊状空洞或斑片状浸润

　　E.可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

　　『正确答案』B

　　『答案解析』周围型肺癌X线表现：肺野周围孤立性圆形或椭圆形块影;轮廓不规则，常呈现小的分叶或切迹，边缘模糊毛糙，常显示细短的毛刺影;癌肿中心部分坏死液化，可见厚壁偏心性空洞，内壁凹凸不平，很少有明显的液平面。A、C都是中央型肺癌的表现，所以选择的是B。

　　例题：

　　早期中央型肺癌诊断率最高的检查方法是

　　A.胸腔积液检查

　　B.转移灶活组织检查

　　C.纵隔镜检查

　　D.纤维支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』纤维支气管镜是肺癌诊断中最重要的检查手段之一，对肺癌支气管侵犯的定位，为手术方案的设计有着极为重要的指导作用。

　　男性，65岁。低热、咳嗽并痰中带血丝3个月。胸片显示左肺上叶不张，少量胸膜腔积液。为确诊，进一步检查应首选

　　A.胸部CT

　　B.剖胸探查

　　C.胸腔镜检查

　　D.支气管镜检查

　　E.经胸壁穿刺活组织检查

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干考虑患者为肺部肿瘤，为确诊首选的检查是纤维支气管镜，它是肺癌诊断中最重要的检查手段之一。

　　例题：

　　男性，40岁。20年前患过肺结核外，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段有2cm×2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞3次均阴性，诊断首先考虑

　　A.肺结核

　　B.肺脓肿

　　C.肺囊肿

　　D.肺癌

　　E.肺良性肿瘤

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据患者的体征：刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热。X线示：右肺上叶前段块状阴影，边缘不整呈分叶状，考虑为肺癌，痰细胞学检查阳性率一般为60%，不能排除肺癌，所以选择D。

　　男性，30岁。低热，咳嗽并痰中偶带血丝20天，胸片显示右肺上叶不张。最可能的诊断是

　　A.肺癌

　　B.肺脓肿

　　C.肺结核球

　　D.支气管肺炎

　　E.纵隔淋巴肉瘤

　　『正确答案』A

　　『答案解析』根据患者的体征和胸片，提示中央型肺癌。

　　肺癌普查首选的检查方法是

　　A.胸部B超

　　B.胸部CT

　　C.支气管镜

　　D.胸部X线片

　　E.肿瘤标志物检测

　　『正确答案』D

　　『答案解析』40岁以上成人，应定期胸部X线普查肺癌。

　　女，65岁。体检时胸部X线示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影。患者无自觉症状，否认吸烟史。查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。为进一步明确诊断，下列检查中应首选的是

　　A.痰细胞学检查

　　B.血清肿瘤标志物

　　C.支气管镜检查

　　D.胸部增强CT

　　E.密切观察，定期复查胸部X线片

　　『正确答案』D

　　『答案解析』通过胸片已经显示有占位性病变，进一步明确诊断，首选的是增强CT。