2020年临床执业医师消化系统考点试题（十）_第3页

　　11、男性，65岁，右腹股沟可复性球形肿块2年，逐渐增大。查体：站立时右耻骨结节外上方可见一球形肿物，未进入阴囊，平卧时可自行回纳，压迫腹股沟韧带中点上方2cm处，站立时肿物复出，应诊断为

　　A、右侧精索鞘膜积液

　　B、交通性鞘膜积液

　　C、右腹股沟斜疝

　　D、右侧腹股沟直疝

　　E、右侧股疝

　　12、70岁老年男性患者，左侧腹股沟突出半球形包块。不降入阴囊，咳嗽冲击试验阴性，易还纳，应诊断为

　　A、鞘膜积液

　　B、隐睾

　　C、股疝

　　D、斜疝

　　E、直疝

　　13、患者，男，30岁，右腹股沟梨形肿块5年，时隐时现，逐渐增大，站立时出现，平卧后消失。查外环超过一指，压迫内环后肿块不出现，诊断最可能是

　　A、先天性睾丸鞘膜积液

　　B、精索肿物

　　C、精索鞘膜积液

　　D、腹股沟斜疝

　　E、腹股沟直疝

　　三、A3/A4

　　1、患者，男性，55岁。右侧腹股沟疝病史2年。今晨便后疝突出，不能回纳，疼痛伴恶心3小时就诊。

　　<1> 、此时首要的处理是

　　A、急诊手术

　　B、判断有无梗阻症状

　　C、判断是否有绞窄疝

　　D、应用镇痛药，解除痉挛

　　E、应用抗生素

　　<2> 、有关绞窄性疝的描述错误的是

　　A、疝囊内血性渗出

　　B、可合并急性机械性肠梗阻

　　C、可引起疝外被盖组织发生蜂窝织炎

　　D、可引起肠瘘

　　E、绞窄肠管血供障碍，先动脉后静脉

　　2、患者，女性，62岁，左侧腹股沟肿物半年，久站后感坠胀不适;既往有慢性支气管炎病史3年，近1个月咳嗽加重。查体：站立时左腹股沟韧带下方内侧突起半球形肿物，平卧时缩小，咳嗽时无明显冲击感。

　　<1> 、应诊断为

　　A、大隐静脉曲张结节膨大

　　B、左侧股疝

　　C、左侧腹股沟斜疝

　　D、左腹股沟脂肪瘤

　　E、左腹股沟肿大淋巴结

　　<2> 、如果行手术治疗，此病人最适宜的手术方法应选择

　　A、McVay法疝修补术

　　B、Halsted法疝修补术

　　C、Ferguson法修补术

　　D、大隐静脉高位结扎术

　　E、肿物切除术

　　<3> 、此病人于手术前必须

　　A、肿物穿刺活检

　　B、治疗慢性支气管炎

　　C、高蛋白高维生素饮食

　　D、卧床休息

　　E、镇痛

　　3、患者，年轻男性，因右侧腹股沟无痛性包块2年入院，查体：右腹股沟内侧肿物2cm×2cm，无触痛，平卧可消失，右侧外环口直径2cm，松弛 。

　　<1> 、此病人应首先考虑诊断

　　A、睾丸鞘膜积液

　　B、隐睾

　　C、腹股沟淋巴结肿大

　　D、腹股沟直疝

　　E、腹股沟斜疝

　　<2> 、适宜的处理方法为

　　A、手术治疗

　　B、免体育活动

　　C、抗炎治疗

　　D、继续观察

　　E、加强腹肌锻炼

　　4、男性，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧后消失，有时可降入阴囊，可还纳。查：右腹股沟肿块，手拳大小还纳腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不再出现

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、精索鞘膜积液

　　B、股疝

　　C、腹股沟直疝

　　D、腹股沟斜疝

　　E、先天性鞘膜积液

　　<2> 、该患者最佳手术方式为

　　A、疝囊高位结扎

　　B、紧缩内环

　　C、疝前壁修补术

　　D、疝后壁修补术

　　E、疝囊高位结扎+疝后壁修补术

　　<3> 、如上述病人，行Halsted修补术，精索的位置是

　　A、腹外斜肌腱膜下，腹内斜肌外侧

　　B、腹内斜肌下，腹横肌外

　　C、皮下，腹外斜肌腱膜之间

　　D、腹内斜肌内侧，腹膜外

　　E、没有改变精索位置

　　四、B

　　1、A.未闭的鞘状突为一条细小管道

　　B.鞘状突下段闭锁而上段未闭

　　C.鞘状突两端闭锁而中段不闭

　　D.右侧睾丸下降迟于左侧

　　E.腹内斜肌弓状下缘发育不全或位置偏高

　　<1> 、腹股沟疝或复发疝的发病机制

　　A B C D E

　　<2> 、右腹沟疝多见的原因

　　A B C D E

　　<3> 、交通性睾丸鞘膜积液

　　A B C D E

　　2、A.腹股沟斜疝

　　B.腹股沟直疝

　　C.股疝

　　D.睾丸鞘膜积液

　　E.隐睾

　　<1> 、青壮年男性，右侧腹股沟区肿块，可下降至阴囊，平卧后消失，可能是

　　A B C D E

　　<2> 、中年女性，腹股沟韧带内侧的下外方突然出现包块，疼痛不能回纳，可能是

　　A B C D E

　　<3> 、老年男性，腹股沟内侧半球形肿块，压住内环仍可突出，可能是

　　A B C D E