2020年临床执业医师生物化学试题：第四单元_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 底物水平磷酸化： 底物分子中的能量直接以高能键形式转移给ADP生成ATP，这个过程称为底物水平磷酸化。糖酵解途径中，1，3-二磷酸甘油酸在酶的作用下，高能磷酸基团转移到ADP分子上生成ATP。1，3-二磷酸甘油酸就是底物，就是1，3-二磷酸甘油酸发生了底物水平磷酸化。3-磷酸甘油酸仅是生成物，它没有进行底物水平磷酸化。所以应选D.1，3-二磷酸甘油酸。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在糖酵解过程中有2步反应生成ATP，其一是在磷酸甘油酸激酶催化下将1,3-二磷酸甘油酸分子上的1个高能磷酸键转移给ADP生成ATP;另1个是丙酮酸激酶催化使磷酸烯醇式丙酮酸的高能磷酸键转移给ADP生成ATP。这两步反应的共同点是底物分子都具有高能键，底物分子的高能键转移给ADP生成ATP的方式称为底物水平磷酸化。底物水平磷酸化是ATP的生成方式之一，另一种ATP的生成方式是氧化过程中脱下的氢(以NADH和FADH2形式存在)在线粒体中氧化成水的过程中，释放的能量推动ADP与磷酸合成为ATP，这种方式称为氧化磷酸化。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖→丙酮酸→乙酰辅酶A→CO2+H2O。此过程在只能有线粒体的细胞中进行，并且必须要有氧气供应。糖的有氧氧化是机体获得ATP的主要途径，1分子葡萄糖彻底氧化为二氧化碳和水可合成30或32分子ATP(过去的理论值为36或38分子ATP)。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖经己糖激酶催化为6-磷酸葡萄糖参加各种代谢反应。并非催化生成6-磷酸果糖。己糖激酶不能称为葡萄糖激酶，后者仅是己糖激酶的一种(即己糖激酶 Ⅳ)。不能以个别概全部。己糖激酶的催化反应基本上是不可逆的。所以它是酵解的一个关键酶.但并非唯一的，磷酸果糖激酶-1和丙酮酸激酶是另外的两个酵解关键酶。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解分为二个阶段。一分子的PGAL在酶的作用下生成一分子的丙酮酸。在此过程中，发生一次氧化反应生成一个分子的NADH，发生两次底物水平的磷酸化，生成2分子的ATP。这样，一个葡萄糖分子在糖酵解的第二阶段共生成4个ATP和2个NADH+H+，产物为2个丙酮酸。在糖酵解的第一阶段，一个葡萄糖分子活化中要消耗2个ATP，因此在糖酵解过程中一个葡萄糖生成2分子的丙酮酸的同时，净得2分子ATP，2分子NADH，和2分子水。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 由胰岛b细胞分泌的一种唯一能使血糖降低的激素，也是唯一同时促进糖原、脂肪、蛋白质合成的激素。它最重要的生理功能是调控血糖浓度，无论是餐后还是饥饿状态都能使血糖稳定在一定水平，用以维持人体正常生理功能所需。因此血清胰岛素测定有助于了解血糖升高与降低的原因，还可用于糖尿病I型与II型的鉴别诊断等。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 糖酵解最重要的生理意义在于迅速提供能量尤其对肌肉收缩更为重要。此外，红细胞没有线粒体，完全依赖糖酵解供应能量。神经、白细胞、骨髓等代谢极为活跃，即使不缺氧也常有糖酵解提供部分能量。所以本题选B。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 别构调节：酶分子的非催化部位与某些化合物可逆地非共价结合后发生构象的改变，进而改变酶活性状态，称为酶的别构调节。

　　本题选B。磷酸果糖激酶Ⅰ是糖酵解途径中的限速酶之一，它是一个别构酶，柠檬酸是其别构抑制物。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 丙酮酸脱氢酶复合体是由三种酶组成的多酶复合体，它包括丙酮酸脱氢酶，二氢硫辛酸乙酰转移酶及二氢硫辛酸脱氢酶。以乙酰转移酶为核心，周围排列着丙酮酸脱氢酶及二氢硫辛酸脱氢酶。参与的辅酶有TPP，硫辛酸，FAD，NAD+，辅酶A.在多酶复合体中进行着紧密相连的连锁反应过程，反应迅速完成，催化效率高，使丙酮酸脱羧和脱氢生成乙酰辅酶A及NADH+H+

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常人空腹血糖水平为3.89～6.11mmol/L 和本题目C接近，考题有时候往往就这样给出的范围和正常值范围不同，我们在做题时只需要选择5个选项中，最接近的一个即可。

　　【该题针对“糖原的合成与分解”知识点进行考核】

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖原是动物体内糖的储存形式。肝和肌肉是贮存糖原的主要组织器官，但肝糖原和肌糖原的生理功能有很大不同。肌糖原主要为肌肉收缩提供能量，肝糖原则是血糖的重要来源，这对于一些依赖葡萄糖作为能源的组织，如脑、红细胞等尤为重要。

　　【该题针对“糖原的合成与分解”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肝糖原的合成过程中，葡萄糖磷酸化后生成1-磷酸葡萄糖，UTP在UDPG焦磷酸化酶作用下脱去一个磷酸和1-磷酸葡萄糖结合成为UDPG，在UDPG中承载葡萄糖的是UDP，而不是UTP，因此，肝糖原合成中葡萄糖的载体是UDP，不是UTP。

　　【该题针对“糖原的合成与分解”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由葡萄糖提供的丙酮酸转变成草酰乙酸及TCA循环中的其他二羧酸则可合成一些非必需氨基酸如天冬氨酸，谷氨酸等。(注：葡萄糖仅提供了丙酮酸参于了非必需氨基酸的合成，并不能由葡萄糖转化为蛋白质)

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 E是乳酸循环的生理意义，ABCD均是磷酸戊糖途径的生理意义。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 BCD均为糖酵解的关键酶;糖酵解途径中大多数反应是可逆的,但有3个反应基本上不可逆,分别由己糖激酶(或葡萄糖激酶),6-磷酸果糖激酶和丙酮酸激酶催化,是糖酵解途径流量的3个调节点,所以被称为关键酶;而柠檬酸合酶是三羧酸循环的关键酶。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 磷酸戊糖途径 也称为磷酸戊糖旁路(对应于双磷酸已糖降解途径，即Embden-Meyerhof途径)。是一种葡萄糖代谢途径。这是一系列的酶促反应，可以因应不同的需求而产生多种产物，显示了该途径的灵活性。

　　葡萄糖会先生成强氧化性的5磷酸核糖，后者经转换后可以参与糖酵解后者是核酸的生物合成。部分糖酵解和糖异生的酶会参与这一过程。反应场所是细胞溶质。所有的中间产物均为磷酸酯。过程的调控是通过底物和产物浓度的变化实现的。

　　磷酸戊糖途径的任务

　　① 产生NADPH

　　②生成磷酸核糖，为核酸代谢做物质准备

　　③分解戊糖

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖异生的生理意义

　　①保证血糖浓度的相对恒定 所A正确

　　血糖的正常浓度为3.89mmol/L，即使禁食数周，血糖浓度仍可保持在3.40mmol/L左右，这对保证某些主要依赖葡萄糖供能的组织的功能具有重要意义，停食一夜(8-10小时)处于安静状态的正常人每日体内葡萄糖利用，脑约125g，肌肉(休息状态)约50g，血细胞等约50g，仅这几种组织消耗糖量达225g，体内贮存可供利用的糖约150g，贮糖量最多的肌糖原仅供本身氧化供能，若只用肝糖原的贮存量来维持血糖浓度最多不超过12小时，由此可见糖异生的重要性。

　　②糖异生作用与乳酸的作用密切关系 C D正确

　　在激烈运动时，肌肉糖酵解生成大量乳酸，后者经血液运到肝脏可再合成肝糖原和葡萄糖，因而使不能直接产生葡萄糖的肌糖原间接变成血糖，并且有利于回收乳酸分子中的能量，更新肌糖原，防止乳酸酸中毒的发生。

　　③协助氨基酸代谢

　　实验证实进食蛋白质后，肝中糖原含量增加(所以B正确);禁食晚期、糖尿病或皮质醇过多时，由于组织蛋白质分解(所以E错误，应该是合成减少)，血浆氨基酸增多，糖的异生作用增强，因而氨基酸成糖可能是氨基酸代谢的主要途径。

　　④调节酸碱平衡

　　长期饥饿可造成代谢性酸中毒，血液pH降低，促进肾小管中磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶的合成，从而使糖异生作用加强;另外，当肾中α-酮戊二酸因糖异生而减少时，可促进谷氨酰胺脱氢生成谷氨酸。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 丙酮酸激酶是糖酵解途径的中的关键酶;在糖酵解系统里，它是催化形成第二个ATP反应的酶。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 6-磷酸葡萄糖处于代谢的分支点，它可进入以下的代谢途径：

　　(1)糖酵解：糖酵解的第一步是葡萄糖 磷酸化 为6-磷酸葡萄糖。

　　(2)糖异生：6-磷酸葡萄糖可以在葡萄糖-6-磷酸酶的作用下，生成葡萄糖。

　　(3)糖原合成：6-磷酸葡萄糖在磷酸葡萄糖变位酶的作用下转化为1-磷酸葡萄糖，进而合成糖原。

　　(4)磷酸戊糖途径：6-磷酸葡萄糖可以进入磷酸戊糖途径，产生NADPH，并转化为磷酸戊糖。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在空腹或者饥饿时候，肝糖原分解产生的葡萄糖只能维持8-12小时，此后机体完全依靠糖异生途径维持血糖。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖进入细胞后发生磷酸化反应，生成6-磷酸葡糖。磷酸化后的葡萄糖不能自由通过细胞膜而逸出细胞。催化此反应的是己糖激酶，需要Mg2+。哺乳动物体内发现有4种己糖激酶同工酶(Ⅰ至Ⅳ型)。肝细胞中存在的是Ⅳ型，称为葡糖激酶。它对葡萄糖的亲和力很低，Km值为10mmol/L左右，而其他己糖激酶Km值在0.1mmol/L左右。此酶的另一个特点是受激素调控。这些特性使葡糖激酶在维持血糖水平和糖代谢中起着重要的生理作用。己糖激酶专一性不强，受葡萄糖-6-磷酸和ADP的抑制，葡萄糖激酶只作用于葡萄糖，对葡萄糖的Km大，不受葡萄糖-6-磷酸抑制。 己糖激酶KM小，亲和性强，只有葡萄糖浓度很高时后者才起作用。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 C不常见，组成糖蛋白糖链的单糖有7种：葡萄糖，半乳糖，甘露糖，N-乙酰氨基半乳糖，N-乙酰葡萄糖胺，岩藻糖和N-乙酰神经氨酸。

　　【该题针对“糖异生、磷酸戊糖途径、血糖及其调节”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苹果酸穿梭作用：脂肪酸经过β-氧化分解为乙酰CoA，在柠檬酸合成酶的作用下乙酰CoA与草酰乙酸缩合为柠檬酸，再经乌头酸酶催化形成异柠檬酸。随后，异柠檬酸裂解酶将异柠檬酸分解为琥珀酸和乙醛酸。再在苹果酸合成酶催化下，乙醛酸与乙酰CoA结合生成苹果酸。苹果酸脱氢重新形成草酰乙酸，可以再与乙酰CoA缩合为柠檬酸，于是构成一个循环。由琥珀酸脱氢酶催化，FAD为辅基，琥珀酸脱氢生成延胡索酸及FADH2;延胡索酸加水生成苹果酸，苹果酸由苹果酸脱氢酶催化，NAD+为辅酶，重新生成草酰乙酸及NADH+H+。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄糖进入肝的葡萄糖先在葡糖激酶的作用下磷酸化成为6-磷酸葡萄糖，再转变为1-磷酸葡萄糖。1-磷酸葡萄糖与尿苷三磷酸(UTP)反应生成尿苷二磷酸葡萄糖(UDPG)。在糖原合酶的作用下，UDPG的葡萄糖基转移到糖原引物上形成糖苷键，使糖原增加一个葡萄糖单位。上述反应反复进行，可使糖链不断延长。糖原的合成还需要分支酶的参与。糖原合成的限速酶是糖原合酶。从葡萄糖合成糖原是一个耗能过程。

　　【该题针对“糖原的合成与分解”知识点进行考核】

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 糖原分解的限速酶是磷酸化酶。

　　【该题针对“糖原的合成与分解”知识点进行考核】

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 3-磷酸甘油醛氧化成1，3-二磷酸甘油酸，催化的酶是3-磷酸甘油醛脱氢酶，这个是糖酵解，是可逆反应。在糖异生的时候是1，3-二磷酸甘油酸到3-磷酸甘油醛。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 果糖双磷酸酶-1其功能是将果糖-1，6-二磷酸转变成果糖-6-磷酸，在糖的异生代谢和光合作用同化物蔗糖的合成中起关键性的作用。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙酮酸激酶使磷酸烯醇式丙酮酸和ADP变为ATP和丙酮酸，是糖酵解过程中的主要限速酶。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 在磷酸戊糖途径中，5-磷酸核糖的生成6-磷酸葡萄糖是在6-磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)催化下完成的。

　　【该题针对“糖的分解代谢”知识点进行考核】

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