答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 水痘皮疹数量较多,数百至数千个不等。一般首先出现于面部、头皮和躯干,其分布呈向心性,以发际、胸背较多,四肢面部较少,手掌足底偶见。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 水痘痛痒明显,若因挠抓继发感染时可留下瘢痕。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 被动免疫:接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】 前驱期:一般3~4天。发热、结合膜炎、上感样表现和柯氏斑(为双侧颊黏膜见直径0.5~1mm大小白色斑点,周围有红晕)。
5、
【正确答案】 A
【答案解析】 皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹出疹期,为玫瑰色斑丘疹,略高出皮面,疹间皮肤正常,可融合成片。出疹时体温升高,咳嗽加剧,肺部少量啰音,容易导致肺炎。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 D
8、
【正确答案】 D
【答案解析】 记忆性知识。手足口病是由多种肠道病毒感染引起。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
9、
【正确答案】 D
【答案解析】 水痘在皮肤上同时存在斑疹,丘疹,水疱疹及结痂疹。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 B
【答案解析】 多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达40℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大,肺部可闻及干、湿啰音,胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹患者是唯一的传染源,患儿从接触麻疹前5天至出疹后5天均有传染性,要是合并肺炎等并发症,则传染性可延至出疹后10天。病毒存在于眼结膜、鼻、口、咽和气管等分泌物中,通过喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
12、
【正确答案】 D
【答案解析】 风疹可分为后天性风疹和先天性风疹综合征。
后天性风疹前驱期短或不显,表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。
麻疹出疹期(“疹出热盛”),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。
13、
【正确答案】 B
【答案解析】 对麻疹前驱期诊断极有帮助的是Koplik斑,也称麻疹粘膜斑。在发疹前24~48小时出现的直径约1.0cm灰白色小点外有红色晕圈,散布在下磨牙相对的颊粘膜上,量少,在皮疹出现后即逐渐消失。
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 由于麻疹病程中持续高热,食欲不振或护理不当,可致营养不良和维生素缺乏。由于维生素A缺乏,可引起眼干燥症,重者出现视力障碍,甚至角膜穿孔、失明。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
15、
【正确答案】 C
【答案解析】 先天性风疹综合征可以引起新生儿出生时低体重、肝脾大、血小板减少、先天性心脏病、白内障、迟发性听力丧失等。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
16、
【正确答案】 B
【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5 天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 典型临床特点为发热、咽峡炎和颈淋巴结肿大“三联征”,可合并肝脾大、外周血异型淋巴细胞增多。
【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 传染性单核细胞增多症,本病主要见于儿童和青少年,性别差异不大。
【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】
19、
【正确答案】 B
【答案解析】 本病世界各地均有发生,多呈散发性,人群感染率高,在我国约90%的个体为病毒携带者,多为幼儿时期感染,感染后EBV再补人体B淋巴细胞建立潜伏感染,受感染者称为终生病毒携带者。
【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】
20、
【正确答案】 B
【答案解析】 传染性单核细胞增多症血中异型淋巴细胞多数超过10%或其他绝对值超过1.0×109/L时就有诊断意义。
【该题针对“传染性单核细胞增多症”知识点进行考核】
二、A2
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 猩红热表现为起病急,咽痛,咽部及扁桃体充血水肿明显,病初舌白苔,以后白苔脱落,舌乳头红肿。一般于起病24小时内出疹,特点为全身皮肤在弥漫性充血发红的基础上,广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 猩红热临床表现(1)潜伏期通常为2~3天。(2)前驱期一般不超过24小时。起病急骤,有畏寒,高热伴头痛、恶心、呕吐、咽痛等。(3)皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 D
【答案解析】 风疹发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,枕后、耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
4、
【正确答案】 B
【答案解析】 猩红热是A组β型链球菌引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和皮疹消退后明显脱屑。少数患者病后可出现变态反应性心、肾、关节损害。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
5、
【正确答案】 D
【答案解析】 治疗
(1)抗生素治疗:首选青霉素,肌注或静滴,共7~10天。对青霉素过敏或耐药者,可用红霉素或头孢菌素类抗生素治疗。
(2)一般治疗:呼吸道隔离,卧床休息,供给充足水分和营养,防止继发感染。
【该题针对“感染性疾病的水痘、手足口病及猩红热”知识点进行考核】
6、
【正确答案】 D
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。
临床表现:本病的潜伏期为7~15天,平均10天左右。起病急,发热39~40度,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿,眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3~5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~3天消退,无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选D。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 风疹的特点是全身症状较轻,仅低热或中度发热,在耳后,颈部及枕后出现淋巴结肿大,可触摸到豆粒在大小的淋巴结(1天出齐),疹子不像麻疹那样密,常伴有瘙痒,早期无口腔粘膜斑,退疹后不留退迹。不少风疹患儿常无病状、饮食玩耍如常。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 前驱期也称发疹前期,一般为3~4天。这一期的主要表现类似上呼吸道感染症状:①发热,见于所有病例,多为中度以上发热;②咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状,以眼症状突出,结膜发炎、眼睑水肿、眼泪增多、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线(Stimson线),对诊断麻疹极有帮助。③Koplik斑,在发疹前24~48小时出现,为直径约1.0mm灰白色小点,外有红色晕圈,开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上,但在一天内很快增多,可累及整个颊粘膜并蔓延至唇部粘膜,粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失可留有暗红色小点;④偶见皮肤荨麻疹,隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失;⑤部分病例可有一些非特异症状,如全身不适、食欲减退、精神不振等。婴儿可有消化系统症状。幼儿常有呕吐、腹泻,在软腭、硬腭弓出现红色细小内疹。第2~3日可于双侧近臼齿颊粘膜处出现细砂样灰白色小点,绕以红晕,称麻疹粘膜斑,为本病早期特征,也可见于下唇内侧及牙龈粘膜,偶见于上腭,多于出疹后1~2日内消失。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 麻疹临床体征为发热、咳嗽、流清涕、眼结膜炎、口腔粘膜及全身斑丘疹,病人在口腔下磨牙相对的颊粘膜部出现麻斑疹(柯氏斑)、直径为0.5至1mm大小的白色小点,周围有红晕。初起有数个,以后可逐渐增多,这是早期诊断的重要依据,发热3~4天后可在耳后发际处出疹,然后扩散至面部躯干及四肢、手心、足心。皮疹初为玫瑰的斑疹或丘疹,当增大加密时颜色变为暗红色,疹间皮肤正常,压之退色。皮疹按出疹先后顺序消退,消退期有糠麸样脱屑及浅褐色色素沉着。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
10、
【正确答案】 C
【答案解析】 发热4天后 ,出现皮疹,体温逐渐增高,面、颈部见少许红色斑丘疹,提示麻疹可能性较大。两肺散在细湿啰音考虑合并肺炎。心音较弱,肝肋下2cm,患者考虑合并心衰。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
11、
【正确答案】 E
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。
12、
【正确答案】 C
【答案解析】 题中患儿感染麻疹(从出疹的顺序和特点上考虑是麻疹)后,出现心率增快,肝大,肺部有炎症。肝大可能为体循环淤血所致。体循环淤血需要考虑是右心功能不全所致。题中患儿可能呼吸、循环系统处于失代偿状态(口周发绀、鼻翼扇动、心率180次/分。肝肋下3.0cm)。考虑在所有的选项中,选项C较恰当。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
13、
【正确答案】 A
【答案解析】 典型麻疹
潜伏期:大多为6~18天,平均为10天左右,接受过被动免疫的患者可延至4周。潜伏期末可有低热、精神萎靡和烦躁不安等全身不适。
前驱期:也称出疹前期,一般持续3~4天。①发热:热型不定,渐升或骤升。②“上感” 症状:在发热同时出现咳嗽、流涕、喷嚏、咽部充血、结合膜充血、眼睑水肿、畏光、流泪。③麻疹黏膜斑(Koplik斑):为早期诊断的重要依据。一般在出疹前1~2天出现。开始时见于下磨牙相对的颊黏膜上,为直径约0.5~1mm灰白色小点,外有红色晕圈,常在1~2天内迅速增多,可累及整个颊黏膜并蔓延至唇部黏膜,于出疹后1~2天逐渐消失,可留有暗红色小点。④其他:可有全身不适、精神不振、食欲减退、呕吐、腹泻,偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样皮疹,在出现典型皮疹时消失。
出疹期:多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达 40~40.5℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大,肺部可闻及干、湿啰音,胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
恢复期:若无并发症,出疹3~4天后发热开始减退,食欲、精神等全身症状逐渐好转,皮疹按出疹先后顺序开始消退,疹退后皮肤留有棕色色素沉着并伴糠麸样脱屑。此为后期诊断的重要依据。一般7~10天后痊愈。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
14、
【正确答案】 B
【答案解析】 传染性单核细胞增多症病人,血清中存在嗜异性抗体,该抗体属于IgM,能使绵羊和马的红细胞凝集,故又称嗜异性凝集素。
三、A3/A4
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿在发热5天后,耳后出现丘疹,疹间皮肤正常,是麻疹的特点。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 D
【答案解析】 患儿高度怀疑是麻疹,麻疹是通过呼吸道传播,所以应该首先追问病史,是否接触麻疹患者。
【正确答案】 B
【答案解析】 麻疹最常见的肺炎,原发性肺炎是为麻疹病毒所致,继发性肺炎病原体常见的肺炎链球菌、流感杆菌、金黄色葡萄球菌或腺病毒等,并发肺炎者,胸腔并发症多,病死率高。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
2、
【正确答案】 A
【答案解析】 患儿是发热三天后出疹,耳后出疹,考虑是麻疹。
【正确答案】 B
【答案解析】 考虑患儿是麻疹,应用荧光标记特异抗体检测鼻粘膜印片或尿沉渣,可在上皮细胞或白细胞内找到麻疹抗原,阳性有诊断价值。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 麻疹治疗治疗
(1)一般治疗:注意休息,加强护理。给予易消化富于营养的食物,补充足够的水分。
(2)对症治疗:高热时可用小剂量的退热剂,切忌退热过猛;烦躁可给予苯巴比妥等镇静。剧咳时用祛痰镇咳剂。治疗各种并发症。继发细菌感染可用抗生素。麻疹时应给予维生素 A,有干眼症者,1~4周后应重复给予维生素A制剂。
(3)并发症的治疗 有并发症者给予相应治疗。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
3、
【正确答案】 A
【答案解析】 多在发热3~4天后出现皮疹,此时全身中毒症状加重,体温骤然升高,可达 40℃,咳嗽加剧,出现烦躁或嗜睡,重者有谵妄、抽搐(疹出热盛),持续3~4天。皮疹先见于耳后、发际,渐及额部、面部、颈部,然后自上而下延至躯干和四肢,最后达手掌和足底。皮疹初为红色斑丘疹,呈充血性,略高出皮面。初发时皮疹稀疏,疹间皮肤正常,其后部分融合成片,颜色加深呈暗红色。不伴痒感。颈淋巴结和脾脏轻度大,肺部可闻及干、湿啰音,胸部X线检查可见肺纹理增多或轻重不等弥漫性肺部浸润。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 C
【答案解析】 一般患者隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感者应隔离检疫3周,接受过被动免疫者可延至4周。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 接触麻疹后5天内立即肌注免疫血清球蛋0.25ml/kg,可预防麻疹;若5 天后注射者,仅能减轻症状。被动免疫只能维持3~8周,以后应采取主动免疫。
4、
【正确答案】 E
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 E
【答案解析】 幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹,是一种婴幼儿时期的急性出疹性传染病。病原为人类疱疹病毒6型发疹性热病,临床特征是:持续高热3~5天,热退疹出。本病多见于6~18个月小儿,3岁以后少见。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
四、B
1、
【正确答案】 C
【答案解析】 幼儿急疹也叫婴儿玫瑰疹,是由病毒引起的一种小儿急性传染病。临床上以突起发热,热退出疹为特点。
临床表现:本病的潜伏期为7~15天,平均10天左右。起病急,发热39~40℃,高热早期可能伴有惊厥,病人可有轻微流涕,咳嗽、眼睑浮肿,眼结膜炎,在发热期间有食欲较差、恶心、呕吐、轻泻或便秘等症状,咽部轻度充血,枕部,颈部及耳后淋巴结肿大,体温持续3~5天后骤退,热退时出现大小不一的淡红色斑疹或斑丘疹,压之退色,初起于躯干,很快波及全身,腰部和臀部较多,皮疹在1~3天消退,无色素沉着或脱屑。所以本题考虑选C。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 B
【答案解析】 发热4天,有上感的表现,疹出热盛,麻疹黏膜斑,考虑是麻疹。
【正确答案】 D
【答案解析】 猩红热的临床表现
前驱期:起病急,发热38~39℃,重者40℃以上。伴有咽痛、头痛和腹痛。咽部与扁桃体充血水肿,可见脓性分泌物,软腭处有细小红斑或出血点。病初舌被白苔,舌尖及边缘红肿,突出的舌乳头也呈白色,称白草莓舌。4~5天后,白舌苔脱落,舌面光滑鲜红,舌乳头红肿突起,称红草莓舌。
出疹期:皮疹于发病24小时迅速出现,其顺序先为颈部、腋下和腹股沟处,24小时内遍及全身。皮疹的特点为全身皮肤弥漫性充血发红,其间广泛存在密集而均匀的红色细小丘疹,呈鸡皮样,触之沙纸感。面部潮红无皮疹,口唇周围发白,形成口周苍白圈。皮肤皱折处如腋窝、肘窝及腹股沟等处,皮疹密集,其间有出血点,形成明显的横纹线,称为帕氏(Pastia)线。在皮疹旺盛时在腹部、手足上可见到粟状汗疱疹。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
【正确答案】 A
【答案解析】 前驱期短或不显,表现“上感”症状。发热第2天出疹并于一天内出齐。皮疹呈猩红热样斑疹,但形态多变。持续3~4天后,耳后、两侧颈部浅表淋巴结肿大。出疹顺序:面部→颈部→躯干→四肢,疹退时体温恢复正常。
【该题针对“感染性疾病的麻疹、风疹及幼儿急疹”知识点进行考核】
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