2020年临床执业医师解部学考点试题：第三单元肌学_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肌的辅助结构包括：浅筋膜、深筋膜、腱鞘，滑膜囊。

　　【该题针对“肌的形态和构造、辅助装置及咀嚼肌”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 两侧翼外肌同时收缩作张口运动,单侧收缩下颌移向对侧。

　　【该题针对“肌的形态和构造、辅助装置及咀嚼肌”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腱鞘是包裹肌腱的鞘管，多存在于腕、踝、手指和足趾等处。腱鞘分纤维层和滑膜层。纤维层(纤维鞘)位于外层，是深筋膜增厚形成的骨纤维管，有滑车和约束肌腱的作用。滑膜层(滑膜鞘)位于内层，是滑膜构成的双层圆筒状鞘;滑膜鞘内层包在肌腱表面称脏层，外层贴在纤维层内面和骨面称壁层;脏层与壁层之间含少量滑液,肌腱能在鞘内自由滑动。滑膜鞘从骨面移行到肌腱的部分是腱系膜，内含肌腱的血管;肌腱经常运动导致腱系膜大部分消失，仅在血管、神经出人处保留下来，称腱纽。手指不恰当地做长期、过度和快速活动可导致腱鞘损伤，称腱鞘炎。

　　【该题针对“肌的形态和构造、辅助装置及咀嚼肌”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 咀嚼肌包括咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌。

　　【该题针对“肌的形态和构造、辅助装置及咀嚼肌”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胸锁乳突肌起自胸骨柄前面和锁骨胸骨端,止于颞骨乳突。一侧肌收缩，头向同侧倾斜,面转向对侧;两侧肌收缩,头后仰。胸锁乳突肌受副神经支配,肌挛缩时可引起斜颈。

　　【该题针对“胸锁乳突肌和斜角肌间隙、斜方肌和背阔肌、膈”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 食管裂孔位于主动脉裂孔左前方，平第10胸椎,有食管和迷走神经前、后干通过;腔静脉孔位于食管裂孔右前方，平第8胸椎，有下腔静脉通过。膈腰部有内脏大、小神经，交感干和腰升静脉通过，膈神经穿膈肌部、中心腱或腔静脉孔。

　　【该题针对“胸锁乳突肌和斜角肌间隙、斜方肌和背阔肌、膈”知识点进行考核】

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 背阔肌作用：使肱骨内收、旋内和后伸。当上肢上举固定时，可引体向上。

　　【该题针对“胸锁乳突肌和斜角肌间隙、斜方肌和背阔肌、膈”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹外侧肌群可使脊柱前屈、侧屈及旋转运动而该肌群主要由腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌组成。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腹股沟韧带与耻骨梳韧带都是腹股沟疝修补术时用来加强腹股沟管壁的重要结构。

　　【该题针对“腹前外侧壁、腹直肌鞘、腹股沟管和腹股沟三角”知识点进行考核】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 切开腹外斜肌腱膜时要注意保护髂腹下神经和髂腹股沟神经，游离精索时要注意保护生殖股神经，尽量勿牵拉、结扎或缝扎，如神经与上片展平有冲突，可适当剪开上片以利于神经通过，防止卡压神经，可明显减少术后慢性疼痛。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 手肌外侧群形成鱼际，有4块肌，分浅层和深层排列，浅层有拇短展肌和拇短屈肌;深层有拇对掌肌和拇收肌。所以本题选A。

　　【该题针对“上、下肢肌配布”知识点进行考核】

　　12、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前壁肌后群深层的旋后肌位于上外侧，其余4肌从桡侧向尺侧依次是拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和示指伸肌。后群肌受桡神经支配。

　　【该题针对“上、下肢肌配布”知识点进行考核】

　　13、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 臀大肌起自髂骨翼外面和骶骨背面，止于髂胫束和股骨臀肌粗糙，使髋关节后伸和外旋，受臀上神经支配。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 大腿肌内侧群包括5块肌：耻骨肌、长收肌、股薄肌、短收肌和大收肌。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肌腱袖肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌腱分别止于肩关节的前方、上方、后方，腱纤维与关节囊纤维相交织，形成肌腱袖(肩袖)，加强肩关节的稳定性。

　　【该题针对“上、下肢肌配布”知识点进行考核】

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腋窝四壁：前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和缩胸筋膜构成。

　　17、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 腕管内容：管内有指浅屈肌腱、指深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱及其腱鞘以及正中神经通过。

　　【该题针对“腋窝、肘窝和腕管”知识点进行考核】

　　18、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 锁胸筋膜是构成前壁的结构。后壁由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成。

　　【该题针对“腋窝、肘窝和腕管”知识点进行考核】

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外侧界是肱桡肌不是肱二头肌。

　　【该题针对“腋窝、肘窝和腕管”知识点进行考核】

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 收肌管位于大腿中部缝匠肌深面，是肌肉之间的三棱形间隙。前壁是大收肌腱板，后壁是大收肌，外侧壁是股内侧肌。收肌管上口是股三角尖，下口是收肌腱裂孔通向腘窝。管内有股血管和隐神经通过。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 自外向内穿经梨状肌上孔的结构依次是臀上神经、臀上动脉和臀上静脉。自外向内穿经梨状肌下孔的结构依次是坐骨神经、股后皮神经、臀下神经、臀下动脉、臀下静脉、阴部内静脉、阴部内动脉和阴部神经。

　　【该题针对“梨状肌上、下孔，股三角、血管腔隙、收肌管、腘窝、踝管”知识点进行考核】

　　22、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 股三角为底向上、尖向下倒三角凹陷。

　　【该题针对“梨状肌上、下孔，股三角、血管腔隙、收肌管、腘窝、踝管”知识点进行考核】

　　23、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 是股鞘内侧份漏斗状筋膜间隙，长1.0～1.5cm。

　　【该题针对“梨状肌上、下孔，股三角、血管腔隙、收肌管、腘窝、踝管”知识点进行考核】

　　24、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 血管腔隙前界是腹股沟韧带内侧部，后内界是耻骨肌筋膜及耻骨梳韧带，内侧界是腔隙韧带(陷窝韧带)，后外界是髂耻弓;腔隙内有股鞘、股血管、生殖股神经股支和淋巴管通过，最内侧是股管上口(股环)。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 腹股沟管有前壁、后壁、上

　　壁、下壁和内口、外口。前壁是腹外斜肌腱膜,管的外1/3处有腹内斜肌起始部加强;后壁是腹横筋膜，管的内1/3处有联合腱加强;上壁是腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘;下壁是腹股沟韧带。内口是腹股沟管深环(腹环)，位于

　　腹股沟韧带中点上方约一横指处，腹壁下动脉的外侧,是腹横筋膜外突形成的一个卵圆形孔;外口是腹股沟管浅环(皮下环)，是腹外斜肌腱膜在耻骨结节外上方形成的三角形裂隙。

　　【该题针对“腹前外侧壁、腹直肌鞘、腹股沟管和腹股沟三角”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 尖淋巴结沿腋静脉近端排列。

　　【该题针对“腋窝、肘窝和腕管”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【该题针对“胸锁乳突肌和斜角肌间隙、斜方肌和背阔肌、膈”知识点进行考核】

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 斜方肌使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨,下部肌束使肩胛骨下降。斜方肌瘫痪时产生“塌肩”。

　　【该题针对“胸锁乳突肌和斜角肌间隙、斜方肌和背阔肌、膈”知识点进行考核】

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