临床执业医师儿科学题库（十一）_第2页

　　16.5个月婴儿因支气管肺炎收住院已20天，住院期间用过数种抗生素，一度体温正常，病情好转，近2天又发热、呕吐、腹泻，大便腥呈暗绿色水样，含粘液较多，镜检有大量脓细胞和G+ 球菌。最可能的诊断为：

　　A.真菌性肠炎

　　B.伪膜性肠炎

　　C.杆菌性痢疾

　　D.金黄色葡萄球菌肠炎

　　E.大肠杆菌性肠炎

　　17. 3个月婴儿，母乳喂养，腹泻2个月，大便3-4次/日，有时多达5-6次/日，稀水状或糊状，无脓血，食欲佳，精神好，用中西药治疗腹泻未见好转，有湿疹，体重5.8kg。考虑为：

　　A.迁延性腹泻

　　B.生理性腹泻

　　C.霉菌性腹泻

　　D.慢性腹泻

　　E.病毒性腹泻

　　18. 7个月婴儿发热、呕吐、水样便，每天7-8次，已3天，于11月15日入院。查体：体温38.5℃,轻度脱水貌，咽部充血，心肺正常，肠鸣音亢进。大便镜检脂肪球++。最可能的诊断为：

　　A.上呼吸道感染

　　B.生理性腹泻

　　C.饮食性腹泻

　　D.病毒性肠炎

　　E.侵袭性细菌所致肠炎

　　19. 患儿6个月，腹泻20余天，近2日加重，每天10余次，黄色稀水样便。口渴不明显，尿量极少。体检：体重5.2kg，精神萎靡，皮肤弹性极差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢末梢凉，脉细弱，血清钠125mmol/L(125mEq/L)。应考虑诊断为：

　　A.重度等渗性脱水

　　B.中度等渗性脱水

　　C.中度低渗性脱水

　　D.重度低渗性脱水

　　E.重度高渗性脱水

　　20. 婴儿9个月，腹泻3天，大便10余次/日，呈蛋花汤样。精神萎靡，皮肤弹性稍差，唇红口干，呼吸深快，前囟凹陷，眼泪及尿量减少。血清钠135mmol/L(135mEq/L)。最可能的诊断为：

　　A.重度等渗性脱水

　　B.重度低渗性脱水、酸中毒

　　C.中度等渗性脱水、酸中毒

　　D.中度低渗性脱水、酸中毒

　　E.中度等渗性脱水

　　21. 9个月男孩，因腹泻、发热、咳嗽3天入院。大便10次/日，为水样便，无腥臭味，尿少。体温38.2℃,前囟凹，口腔黏膜干，哭无泪，皮肤弹性欠佳，咽红，两肺清晰。最可能的诊断为：

　　A.侵袭性大肠杆菌肠炎

　　B.细菌性痢疾

　　C.真菌性痢疾

　　D.病毒性肠炎

　　E.金黄色葡萄球菌肠炎

　　22. 腹泻患儿，伴有低钾血症，补液后排尿，输液瓶中余有不含钾的液体220ml，最多可加10%或15%氯化钾注射液各多少亳升?

　　A.4ml,2ml

　　B.5ml,3ml

　　C.6ml,4ml

　　D.7ml,5ml

　　E.9ml,6ml

　　23. 2个月婴儿，腹泻3天，大便每天10多次，呈蛋花汤样，伴病初呕吐2次，尿少，精神萎靡，拒奶，面色苍白，前囟、眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢温，脉有力。除诊断婴儿腹泻、中度脱水外，还应考虑：

　　A.低血容量休克

　　B.代谢性碱中毒

　　C.低镁血症

　　D.代谢性酸中毒

　　E.低钙血症

　　24.38天男婴，生后3～4天起皮肤黄疸至今，大便色黄。病后无发热，生后有挤奶眼及擦“马牙”史，脐带生后10天脱落，当时有少许血性分泌物。母乳喂养，食欲好，无呕吐。体格检查：体重5kg，皮肤巩膜黄染，色新鲜。腹平软，肝肋下2cm，剑下2cm，质软，脐轮完好，无红肿渗出。辅助检查：末梢血WBC17.0×109/L，肝功能生化：ALT 26U/L，ALP 40U/L。总胆红素 250μmol/L，直接胆红素29μmol/L，间接胆红素221μmol/L。肝炎病毒标记物：抗HAV-IgM阴性，抗HCV-IgG阴性，乙肝各项检查除HBsAb阳性外其余均无异常。胸正位片：未见异常。下述诊断中可能性最小的为：

　　A. 败血症

　　B. 围生期CMV感染

　　C. 胆道闭锁

　　D. 母乳性黄疸

　　E. 先天性甲状腺低功

　　A3型：

　　11个月男孩，近3天腹泻，稀水样便每日5～8次，无粘液脓血。病初曾呕吐，一天后吐止。无发热，昨晚起大便次数减少，但出现阵发性剧烈哭闹，又呕吐3次，今晨大便一次带暗红色物而来诊。查体见患儿营养发育佳，但精神不振，痛苦面容，屈膝缩腹。

　　25.对于该患儿马上需要做的是：

　　A. 请感染科会诊除外菌痢

　　B. 腹部超声检查

　　C. 腰穿脑脊液化验出外颅内感染

　　D. 头CT检查除外颅内出血

　　E. 核素扫描查异位胃黏膜

　　26.腹部B超发现该患儿右腹部有一靶环状肿块图像，沿肠管纵断扫描可见“套筒征”。立即应该采取的治疗方法为：

　　A. 口服阿托品缓解腹痛

　　B. 腹部热敷按摩缓解腹痛

　　C. B超监视下水压灌肠

　　D. 急诊手术切除肿块

　　E. 急诊手术行肠套叠手法复位

　　患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃,嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。

　　27. 对该患儿首先应该做的处置为：

　　A.按需饮用口服补液盐

　　B.采血做静脉血气分析

　　C.发热时采血做细菌培养

　　D.禁食水以减少呕吐及腹泻

　　E.肌肉注射抗生素以预防感染性休克

　　28.该患儿可能的初步诊断是：

　　A.婴儿腹泻，重度脱水，代谢性酸中毒

　　B.婴儿腹泻，中度低渗性脱水，代谢性酸中毒

　　C.婴儿腹泻，重度脱水，高钠血症，代谢性酸中毒

　　D.婴儿腹泻，感染性休克，高钾血症，代谢性酸中毒

　　E.婴儿腹泻，重度高渗性脱水，代谢性酸中毒

　　29.引起该患儿腹泻的最可能病原为：

　　A.志贺痢疾杆菌

　　B.白色念珠菌

　　C.梨形鞭毛虫

　　D.食物过敏

　　E.轮状病毒

　　30. 该患儿治疗中应避免的治疗措施是：

　　A.静脉快速扩容

　　B.立即给碳酸氢钠纠酸

　　C.立即静脉补钾避免低钾血症的发生

　　D.1/2张～2/3液体纠正累积损失量

　　E.补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/kg·h