2019临床执业医师考试考前提分练习（十）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 硫酸镁能抑制中枢及外周神经系统，发挥肌松作用和降压作用，临床上主要用于缓解子痫、破伤风等惊厥，也常用于高血压危象。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本品是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作(失神发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本品为广谱抗癫痫药，临床上对各类型癫痫都有一定疗效，对大发作疗效不及苯妥英钠、苯巴比妥，对小发作优于乙琥胺，但因其肝脏毒性不作首选药物。对复杂部分性发作疗效近似卡马西平，对非典型的小发作疗效不及氯硝西泮。它是大发作合并小发作时的首选药物，对其他药物未能控制的顽固性癫痫可能奏效。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 苯妥英钠临床应用：本品是治疗大发作和局限性发作的首选药物，但对小发作(失神发作)无效，有时甚至使病情恶化。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 苯妥英钠的抗癫痫作用机理，一般认为系通过组织癫痫病灶的异常放电向周围正常脑组织扩散而产生的，但对异常放电本身无抑制作用。苯妥英钠对所有神经细胞都有膜稳定作用。这是由于它能降低细胞膜对Na+和Ca2+的通透性，抑制Na+和Ca2+内流，延缓K+外流，从而延长不应期，稳定细胞膜，降低兴奋性。故答案C不正确。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 乙琥胺临床主要用于小发作(失神性发作)，为防治小发作的首选药。对其他惊癫无效。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。三叉神经痛是骤然发生的剧烈疼痛，但严格的限于三叉神经感觉支配区内。治疗首选卡马西平。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卡马西平的作用机制类似苯妥英钠，治疗浓度时能阻滞Na+通道，抑制癫痫灶及其周围神经元放电。是治疗单纯性局限性发作和大发作的首选药物之一，同时还有抗复合性局限性发作和小发作作用。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 主要经肝药酶代谢为无活性的对羟苯妥英钠，少量以原形由尿排出，因此与肝药酶诱导剂、肝药酶抑制剂及其他血浆蛋白结合率高的药物合用时，可明显影响其血药浓度、药效和毒性。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 正确答案是A乙琥胺对癫痫小发作的疗效虽然不如丙戊酸钠，但其副作用及耐受性小，所以常用作癫痫小发作的首选药，而丙戊酸钠有很强的肝毒性，一般不用作首选，所以正确答案是A。

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