2019临床执业医师考试考前提分练习（七）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药临床应用：心律失常、心绞痛和心肌梗死、高血压、充血性心力衰竭、辅助治疗甲状腺功能亢进及甲状腺中毒危象等。所以本题答案选择E。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。β肾上腺素受体阻断药：可分为有内在拟交感活性及无内在拟交感活性两类。普萘洛尔为无乃在拟交感活性。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 普萘洛尔为β肾上腺素受体阻断药，能与去甲肾上腺素能神经递质或肾上腺素受体激动药竞争β受体，从而拮抗其β型拟肾上腺素作用，减少去甲肾上腺素释放。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A：口服后可在胃肠道迅速而完全吸收，但在肝内首次通过的清除率很高，仅约30%进入血液循环。B：不能选择性阻断β受体。C：有些β肾上腺素受体阻断药与β受体结合后除能阻断受体外，对β受体具有部分激动作用，也称内在拟交感活性。这种作用通常被其β受体阻断作用所掩盖。D：阻断β2受体，可使支气管平滑肌收缩，对支气管哮喘患者可诱发或加重急性发作。E：血浆中药物浓度变化很大，因此临床用药剂量有显著个体差异。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 β肾上腺素受体阻断药禁用于严重左室心功能不全、窦性心动过缓、重度房室传导阻滞和支气管哮喘的病人。心肌梗死病人及肝功能不良者应慎用。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明：药效学①本品为α肾上腺素受体阻滞药，对α1和α2受体均有作用，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，使血管扩张而降低周围血管阻力;②拮抗儿茶酚胺效应，用于诊治嗜铬细胞瘤，但对正常人或原发性高血压患者的血压影响甚少;③能降低外周血管阻力，使心脏后负荷降低，左室舒张末期压与肺动脉压下降，心搏出量增加，可用于治疗心力衰竭。药动学口服生物利用度低，口服40mg，30分钟后起最大作用，持续3～6小时，肌内注射20分钟血药浓度达峰值，持续30～45分钟静脉注射2分钟血药浓度达峰值，持续15～30分钟。静注的半衰期约19分钟。静脉注射后约有一次给药量的13%以原形自尿排出。用于外周血管痉挛性疾病：如肢端动脉痉挛性疾病及血栓闭塞性脉管炎。故答案选择C。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 α肾上腺素受体阻断药可拮抗肾上腺素的α型作用，使激动药的量效曲线平行右移，可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β受体阻滞剂的使用禁忌症：

　　①支气管哮喘

　　②严重心动过缓、房室传导阻滞

　　③重度心力衰竭、急性肺水肿

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 阿托品有阻断乙酰胆碱对副交感神经和中枢神经系统毒蕈碱受体的作用，对缓解毒蕈碱样症状和对抗呼吸中枢抑制有效。

　　以下内容供您参考：

　　解磷定是胆碱酯酶复活剂，它们可夺取与胆碱酯酶结合的有机磷，恢复胆碱酯酶分解乙酰胆碱的活力，对解除烟碱样作用和促进昏迷病人苏醒有明显作用，与阿托品有协同作用。

　　有机磷酸酯类杀虫剂(如敌敌畏、1609、1059等)进入机体后，与体内胆碱酯酶结合，形成磷酰化酶而使之失去水解乙酰胆碱的作用，因而体内发生乙酰胆碱的蓄积，出现一系列中毒症状。碘解磷定等解毒药在体内能与磷酰化胆碱酯酶中的磷酰基结合，而将其中胆碱酯酶游离，恢复其水解乙酰胆碱的活性，故又称胆碱酯酶复活剂。但仅对形成不久的磷酰化胆碱酯酶有效，已“老化”的酶的活性难以恢复，所以用药越早越好。作用特点是消除肌肉震颤、痉挛作用快，但对消除流涎、出汗现象作用差。碘解磷定等尚能与血中有机磷酸酯类直接结合，成为无毒物质由尿排出。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 酚妥拉明可部分阻断去甲肾上腺素所致的升压作用，但这不能称为是升压作用的翻转。酚妥拉明可使肾上腺素的升压作用翻转为降压作用，这种现象称为“肾上腺素作用的翻转”。所以，此题答案为C。

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