2019临床执业医师考试考前提分练习（六）_第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 其药理作用有：①扩张支气管：作用于支气管β2肾上腺素受体，使支气管平滑肌松弛，抑制组胺等介质的释放。②兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。③扩张外周血管，减轻心(左心为著)负荷，以纠正低排血量和血管严重收缩的休克状态。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 异丙肾上腺素能兴奋β1肾上腺素受体，增快心率、增强心肌收缩力，增加心脏传导系统的传导速度，缩短窦房结的不应期。故答案选择C。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素①松弛支气管平滑肌，以缓解支气管痉挛，控制哮喘发作;②兴奋心脏，增加心肌收缩力及收缩速度，用于心脏复苏。③用于严重过敏反应，如过敏性休克、解除支气管痉挛、荨麻疹、神经血管性水肿、皮肤瘙痒等;④加入局麻药液中可延长脊神经阻滞时间;⑤纠正主要是体外循环后所引起的低排血量综合征;⑥用于治疗低血糖症，如胰岛素作用过度所致者;⑦局部给药，收缩血管以减轻结合膜充血，以及控制皮肤粘膜的表面出血。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肾上腺素可收缩小动脉和毛细血管前括约肌，降低毛细血管的通透性;改善心功能，缓解支气管痉挛;减少过敏介质释放，扩张冠状动脉，从而迅速缓解过敏性休克的临床症状，挽救病人的生命，为治疗过敏性休克的首选药。所以本题答案选择C。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素加入局麻药注射液中，可延缓局麻药的吸收，延长局麻药的麻醉时间。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 肾上腺素可以加快心肌收缩性，加速传导，加快心率，提高心肌的兴奋性，但同时提高心肌代谢，使心肌耗氧量增加，加之心肌兴奋性提高，可引起心律失常，出现期前收缩，甚至引起心室纤颤。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 去甲肾上腺素激动血管的α1受体，使血管收缩，主要是使小动脉和小静脉收缩。其中皮肤黏膜血管收缩最明显，其次是肾脏血管。另外也能较弱地激动心脏的β1受体，使心肌收缩性加强，使心脏兴奋。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 目前的看法是左旋多巴可以改善帕金森患者的多数症状，静止性震颤改善不明显。

　　9、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺直接兴奋DA、α1和β1受体，因此引起心脏兴奋，血管收缩，还能促进去甲肾上腺素的释放。兴奋肾DA受体，使肾血管扩张，肾血流量增加，肾小球滤过率增加，产生排Na+利尿作用，增加尿量，改善肾功能。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg)，能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺：①激动交感神经系统肾上腺素受体和位于肾、肠系膜、冠状动脉、脑动脉的多巴胺受体，效应与剂量相关;②小量时(每分钟按体重0.5～2μg/kg)主要作用于多巴胺受体，使肾及肠系膜血管扩张，肾血流量及肾小球滤过率增加，尿量及钠排泄量增加;③小到中等量时(每分钟按体重2～10μg/kg)，能直接激动β1受体以及间接促使去甲肾上腺素自贮藏部位释放，对心肌产生正性应力作用，使心肌收缩力及心搏出量增加，最终使心排血量加大，收缩压升高，脉压可能增大，舒张压无变化或有轻度升高，外周总阻力常无改变，冠脉血流及心肌氧耗改善;④大量时(每分钟按体重大于10μg/kg)激动α受体，导致周围血管阻力增加，肾血管收缩，肾血流量及尿量反而减少。由于心排血量及周围血管阻力增加，致使收缩压及舒张压均增高。故答案选择A。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 多巴胺在低浓度时作用于多巴胺受体，舒张肾血管，使肾血流量增加，肾小球的滤过率也增加。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺具有排钠利尿作用，与利尿药联合应用于急性肾衰竭。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 异丙肾上腺素对心脏β1受体具有强大的激动作用，表现为正性肌力和正性频率作用，缩短收缩期和舒张期。其加快心率、加速传导的作用较强，舌下含药或静脉滴注给药，可治疗Ⅱ、Ⅲ度房室传导阻滞。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素可用于溺水、麻醉和手术过程中的意外、药物中毒、传染病和心脏传导阻滞等所致的心脏骤停。

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