2019临床执业医师考试强化练习题及答案（六） _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于血液不断循环，使机体深部各器官的温度趋于一致，因此机体深部血液的温度可以代表深部温度的平均值。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 循环系统主要是通过皮肤血流量对体温进行调节，血液流经皮肤时会散失热量，皮肤血流量大，散热多，利于降低提问，血流量少，散热少，利于保温。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 体温是判断机体热平衡是否受到破坏的最直接指标。因此本题选择B。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。

　　延髓居于脑的最下部，与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。延髓向下经枕骨大孔连结脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。

　　脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围，嘴侧端起自丘脑板内核，尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括：脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外，还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维，如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。

　　视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用。热敏神经元对温热的感受有一定阈值，正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点。当中枢温度超过37℃时，热敏神经元冲动发放频率增加，结果散热中枢兴奋，产热中枢抑制，使体温不致过高;当中枢温度降到37℃以下时，产热中枢兴奋，出现寒战，而散热中枢抑制，皮下血管收缩，汗腺分泌停止，这样体温便可维持恒定。

　　大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质，是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层，并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用;而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展，但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层，就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃，有了抽象思维的能力，成为意识活动的物质基础。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 人体的主要的散热部位是在皮肤，因为皮肤与外界接触，且面积较大;而静息时是肝脏产热最多，运动时是肌肉产热最多。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 体温的昼夜变化：清晨2～6时体温最低，午后1～6时最高。激素分泌水平的周期性变化，下丘脑有“生物钟”女子月经周期性波动，黄体期最高，排卵前日最低，肌肉活动、精神紧张使机体产热增加而散热不及时，体温略有升高。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基础代谢率的单位为KJ/m2/h(千焦/平方米/小时)，即每小时每平方米体表所散发的热量千焦数。所以本题选D。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基础代谢率明显降低见于甲状腺功能低下、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症等。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸商(RQ)，是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸商(respiratoryquotient简称RQ)，是指呼吸作用所释放的CO2和吸收的O2的分子比。若能源主要是糖类，则呼吸商接近于1.00;若主要是脂肪，则呼吸商接近于0.71。在长期病理性饥饿情况下，能源主要来自机体本身的蛋白质和脂肪，则呼吸商接近于0.80。一般情况下，摄取混合食物时，呼吸商常在0.85左右。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 在20～30℃的环境温度中，能量代谢较为稳定。低于20℃时，由于寒冷刺激引起骨骼肌紧张增强而导致能量代谢增加;高于30℃时，则由于体内化学过程加速和循环、呼吸等功能活动增强而致使能量代谢增加。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础代谢率是指在基础状态下单位时间内的能量代谢。基础状态是指人体处在清醒而又非常安静，不受肌肉活动、精神紧张、进食及环境温度等因素影响时的状态。

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