2019临床执业医师生理学复习题库：第九节_第4页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 能够激发大脑皮质发出冲动(备选答案A)的系统属特异性投射系统，不符合题目要求。嗅觉的传入冲动不经过丘脑换元，所以备选答案B是错误的，符合该试题要求。特异性投射系统有点对点的投射关系(备选答案C)，可以引起特定感觉(备选答案D)，可以投射到大脑皮质特定区域。所以，该试题的正确答案为B。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脑干网状结构上行激动系统是感觉传导的上行纤维，在经过脑干时发出侧支与网状结构中的神经元发生多次突触联系后再经丘脑，最后弥散投射到大脑皮层的广泛区域。上行激动系统主要通过非特异性投射系统发挥作用。由于是一个多突触接替的系统，因此易受巴比妥类药物的影响而发生传导阻滞。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 内脏痛的特点：常由牵拉、痉挛、缺血和炎症引起。(1)定位不准确：最主要的特点;(2)发生缓慢，持续时间长;(3)对牵拉和扩张刺激敏感，对切割、烧灼等引起皮肤痛的刺激不敏感;(4)常伴有情绪反应，如恶心、呕吐和心血管、呼吸活动改变。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 α波：清醒、安静、闭眼及正常血糖范围的情况下出现。

　　β波：在睁眼和大脑皮层处在紧张活动状态时出现，代表皮层处于兴奋状态。

　　γ波：进入慢波睡眠时出现。

　　δ波：成人在入睡后，或成年人困倦时出现。

　　θ波：少年或成年人困倦时出现。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 由丘脑向大脑皮质投射的感觉投射系统可分为特异性投射系统和非特异性投射系统。特异性投射系统投射至皮质特定区域，与大脑皮质具有点对点投射关系，并能产生特定感觉，而非特异性投射系统由于接受脑干网状结构投射，并投射至大脑皮质的广泛区域，因而失去了各种感觉传导的专一性，故不能形成特定感觉，其主要功能是维持和改变大脑皮质的兴奋状态。非特异性投射系统被切断时，动物将处于昏睡状态而不能保持清醒状态，在受刺激时，动物则能保持清醒而不会处于昏睡状态。所以正确答案是C。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基底神经节中与躯体运动调节有关的结构包括纹状体、丘脑底核和中脑黑质等，纹状体又包括尾核、壳核和苍白球，尾核和壳核属于新纹状体，苍白球则属于旧纹状体。选项A和B不属于基底神经节结构。黑质-纹状体多巴胺递质系统在调节基底神经节与大脑皮质环路的功能中具有重要作用，帕金森病的主要病因是黑质-纹状体多巴胺递质系统功能受损，临床上用左旋多巴能改善帕金森病肌紧张过强而运动过少的症状，应用M型胆碱能受体拮抗剂也有类似疗效。故C、D、E三个备选答案中只有D为正确答案。

 

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脊髓腰段横断外伤后，初级排尿中枢与大脑皮层失去联系，使得排尿不受大脑控制，因而出现尿失禁。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肾上腺素能受体主要分为α受体和β受体两种亚型。一般而言，去甲肾上腺素与α受体结合所产生的平滑肌效应主要是兴奋性的，包括血管、子宫、虹膜辐射状肌和竖毛肌等的收缩，但也有抑制性的，如小肠平滑肌的舒张。这可能是由突触前受体(α2受体)所介导的。故正确答案是D。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 因为上腹壁浅感觉神经传入路径是从胸髓7～8节进入同侧锥体束。故胸髓7～8节病变，上腹壁浅感觉神经冲动不传入，表现为上腹壁反射消失。上腹壁：胸髓7～8节;中腹壁：胸髓9～10节;下腹壁：胸髓11～12节。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 语言活动的中枢常集中在一侧大脑半球，称为语言中枢的优势半球。临床实践证明，惯用右手的人，其优势半球在左侧，这虽与遗传有关，但主要是在后天生活实践中逐渐形成，与人类惯用右手劳动密切相关。优势半球形成于发育成年之前，在12岁之前左侧半球优势还未完全建立牢固，如此时左半球受损，在右半球还可能再建立语言中枢。成年之后，左侧半球优势已完全形成，如左半球受损，则右半球就很难再建立语言中枢。在运用左手劳动为主的人中，左右两侧半球都有可能成为语言活动的中枢。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 交感神经系植物神经系统的重要组成部分，由脊髓发出的神经纤维到交感神经节，再由此发出纤维分布到内脏、心血管和腺体。

　　交感神经的主要功能使瞳孔散大，心跳加快，皮肤及内脏血管收缩，冠状动脉扩张，血压上升，小支气管舒张，胃肠蠕动减弱，膀胱壁肌肉松弛，唾液分泌减少，汗腺分泌汗液、立毛肌收缩等。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在动物的中脑上、下丘之间横断脑干，会出现全身肌紧张加强的去大脑僵直。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烟碱受体存在于交感和副交感神经节中神经元的突触后膜和神经-肌肉接头的终板膜上，故应选A。B、C、D项上的受体为毒蕈碱受体，E项为肾上腺素受体(α型)。

　　14、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 牵张反射是指骨骼肌受外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动。牵张反射有腱反射和肌紧张两种类型。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 腱器官是一种张力感受器，腱器官与梭外肌纤维呈串联关系，其功能与肌梭功能不同，是感受骨肉张力变化的装置。当梭外肌纤维发生等长收缩时，腱器官的传入冲动发放频率不变，肌梭的传入冲动频率减少;当肌肉受到被动牵拉时，腱器官和肌梭的传入冲动发放频率均增加。因此，腱器官是一种张力感受器，而肌梭是一种长度感受器。此外，腱器官的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起牵拉抑制作用，而肌梭的传入冲动对同一肌肉的α运动神经元起兴奋作用。一般认为，当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭的感受装置发动牵张反射，引致受牵拉的肌肉收缩以对抗牵拉;当牵拉力量进一步加大时，则可兴奋腱器官使牵张反射受抑制，以避免被牵拉的肌肉受到损伤。

　　16、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 小脑的功能：小脑通过它与大脑、脑干和脊髓之间丰富的传入和传出联系，参与躯体平衡和肌肉张力(肌紧张)的调节，以及随意运动的协调。调节躯体平衡。调节肌紧张。协调随意运动。小脑的绒球小结叶与身体平衡功能有关。

　　17、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 颈动脉窦和主动脉弓压力感觉反射当动脉血压升高时，可引起压力感受性反射，其反射效应是使心率减慢，外周血管阻力降低，血压回降。因此这一反射曾被称为降压反射。其生理意义是维持动脉血压相对稳定。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 当抑制性递质作用于突触后膜时，主要引起后膜上的Cl-通道开放，导致Cl-内流，使膜电位发生超极化。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 终板(备选答案A)是指运动神经末梢和骨骼肌相接触的部位，又称神经肌肉接头(备选答案C)。受体(备选答案B)是指能与神经递质实现特异性结合的膜蛋白。闰盘(备选答案E)是存在于心肌细胞间的特殊结构。神经元与神经元相接触并传递信息的部位是突触(备选答案D)。所以，正确答案为D。

　　20、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类中枢神经元的数量十分巨大，是按照一定形式组织起来的，并能遵循一定的规律进行有序的活动。只有这样，神经系统才能完成其正常的调节功能。其基本方式是反射活动。反射可以分为条件反射和非条件反射。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 兴奋在通过电突触传递时无时间延搁，但在通过化学突触时则存在明显的时间延搁，其生理意义是在多个神经元的同步活动中起重要作用。

　　兴奋在神经纤维的传导速度上是一定的。

　　反射时间长短主要取决于兴奋在中枢传递时需要跨越的化学性突触数目，数目越多，所需的时间也越长。

　　22、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 动物先天的反射，称为非条件反射，它是相对于条件反射而言的。在对条件反射的研究中，作为应该与条件刺激相结合的非条件反射常常应用食物性反射(唾液或胃液的分泌)。非条件反射是指人生来就有的先天性反射，是一种比较低级的神经活动，由大脑皮质以下的神经中枢(如脑干、脊髓)参与即可完成。膝跳反射、眨眼反射、缩手反射、婴儿的吮吸、排尿反射等都属于非条件反射。

　　23、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 当冲动从上一神经元传至突触前膜时，末梢产生去极化，引起膜对Ca2+通透性增加，膜外的Ca2+内流入胞质，胞质中的Ca2+浓度增加，因此引起递质释放的关键因素是Ca2+进入突触前末梢。

　　24、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 突触后膜在递质作用下发生去极化，使该突触后神经元的兴奋性升高，这种去极化电位变化称为兴奋性突触后电位。EPSP的形成机制是兴奋性递质作用于突触后膜的相应受体，使配体门控通道开放，后膜对Na+和K+的通透性增大，并且由于Na+的内流大于K+的外流，故发生净的正离子内流，导致细胞膜的局部去极化。

　　25、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 中枢兴奋传播为单向传播。

　　26、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 当神经冲动传导至其神经末梢时，使突触前膜去极化，使其通透性发生改变，对Ca2+的通透性增加。Ca2+由突触间隙进入突触小体膜内。由于Ca2+的作用，促使一定数量的突触小泡与突触前膜紧密融合，并出现破裂口，将突触小泡内所含之化学递质释放到突触间隙中去。递质经弥散通过突触间隙抵达突触后膜，立即与突触后膜上的特异受体结合，改变突触后膜对离子的通透性，使突触后膜上某些离子通道开放，后膜电位发生变化，产生局部的突触后电位，进而导致突触后神经元产生兴奋或抑制。

　　27、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 M受体的阻断剂是阿托品。

　　28、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胆碱能系统结合相应递质后会导致唾液腺血管舒张。

　　29、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾上腺素能系统结合相应递质后会导致虹膜辐射状肌收缩，产生扩瞳的生理反应。

　　30、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 外周胆碱能结合相应递质后会导致胃肠括约肌舒张，膀胱逼尿肌收缩，脑血管舒张，分泌大量、稀薄唾液，胆道收缩。

　　31、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 内脏痛的特点为:①定位不准确为最主要的特点;②发生缓慢、持续时间长;③对牵拉刺激、扩张性刺激敏感，对切割、烧灼刺激不敏感;④特别能引起不愉快的情绪活动。

　　32、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 感受器的一般生理特性：对适宜刺激最敏感，换能作用，适应现象，编码功能。

　　33、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丘脑核团可分为特异性丘脑核和非特异性丘脑核，特异性丘脑核组成丘脑特异性投射系统，向大脑皮质传递各种特异性感觉信息。非特异性丘脑核接受脑干网状结构上行纤维并向大脑皮质广泛部位投射，终止于大脑皮质各叶和各层，构成非特异性投射系统，其作用就是维持与改变大脑皮质的兴奋状态。

　　34、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牵涉痛往往发生在与患病内脏具有相同胚胎节段和皮节来源的体表部位，称皮节法则，心脏和上臂发源于同一节段水平。故心肌缺血时部分患者会出现牵涉痛，疼痛可放射至心前区、左肩、左上臂等。

　　35、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 特异投射系统是指第一类细胞群，它们投向大脑皮层的特定区域，具有点对点的投射关系。第二类细胞群在结构上大部分也与大脑皮层有特定的投射关系，投射到皮层的特定区域，所以也可以归属于特异投射系统。一般经典的感觉传导通路就是通过丘脑的特异投射系统而后作用于大脑皮层的，它们都投射到大脑皮层的特定区域，每一种感觉的传导投射系统都是专一的，各种感觉上传都有其专门的途径。

　　36、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑电活动基本波形有αβθδ波四种。

　　37、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 感觉失语症由于颞上回损伤所致，患者可以讲话及书写，也能看懂文字，但听不懂别人的谈话，并非听不到别人的发音，而是不懂谈话的含义。

　　38、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 看不懂文字的意义为失读症，损伤部位在角回。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 该患者急起双下肢无力4天，双上肢无力2天，伴吞咽困难1天，肌张力低。说明该患者可能会由于肌张力低，呼吸肌无力而引起呼吸困难，最后引起窒息，所以要特别主要该患者是否出现呼吸困难，如果出现要及时治疗。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 帕金森病患者会出现右上下肢静止性震颤，不会出现右上下肢反射亢进。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 阿托品是选择性的阻断M受体，它可以缓解有机磷中毒时M样症状，主要的药理作用有解除“平滑肌”的痉挛，抑制腺体的分泌，舒张瞳孔，加快心率等，它对骨骼肌没有作用。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 脊休克的主要表现为在横断面以下的脊髓所支配的骨骼肌紧张性减低甚至消失，血压下降，外周血管扩张，发汗反射不出现，大肠和膀胱中粪尿积聚，说明动物躯体与内脏反射活动均减退以至消失。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 帕金森病又称“震颤麻痹”，是一种中枢神经系统变性疾病，主要是因位于中脑部位“黑质”中的细胞发生病理性改变后，多巴胺的合成减少，抑制乙酰胆碱的功能降低，则乙酰胆碱的兴奋作用相对增强。两者失衡的结果便出现了“震颤麻痹”。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 失读症：如果角回受损，则患者看不懂文字的含义，但他的视觉和其他语言功能(包括书写、说话和听懂别人谈话等)均健全。

　　三、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 1.α正常安静，清醒闭目时;

　　2.β睁眼视物，或突然听到声音，或思考问题时;

　　(大脑皮层兴奋的表现)

　　3.θ困倦，缺氧或深度麻醉时出现;

　　4.δ成人睡眠，清醒时无此波;深度麻醉和缺氧也可出现。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 牵张反射是指骨骼肌受到外力牵拉时引起受牵拉的同一肌肉收缩的反射活动，包括腱反射和肌紧张。①腱反射是指快速牵拉肌腱时发生的牵张反射。其反射过程为:牵拉肌肉—肌梭感受—传入纤维―运动神经元―传出纤维—梭外肌收缩。可见在腱反射中，肌梭为感受器，梭外肌纤维属于效应器。②肌紧张是指缓慢牵拉肌腱时发生的牵张反射。在肌紧张反射中，感受器也是肌梭，效应器为慢肌纤维，神经中枢为脊髓前角运动神经元。

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