2019临床执业医师考点试题：肾功能不全

　　【解析】

　　1.急性肾衰多尿期的尿量一般可达每天

　　A.2000～3000ml

　　B.3000～5000ml

　　C.5000～6000ml

　　D.6000～7000ml

　　E.>7000ml

　　『正确答案』B

　　『答案解析』急性肾衰多尿期的尿量一般可达每天3000～5000ml。

　　2.急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是

　　A.高磷血症与低钙

　　B.低钠血症

　　C.低氯血症

　　D.高镁血症

　　E.高钾血症

　　『正确答案』E

　　『答案解析』急性肾衰少尿或无尿期常见的致死原因是高钾血症。

　　3.急性肾功能衰竭合并严重高钾血症，治疗首选

　　A.血液透析

　　B.腹膜透析

　　C.单纯超滤

　　D.11.2%乳酸钠静脉推注

　　E.降钾树脂

　　『正确答案』A

　　『答案解析』急性肾功能衰竭合并严重高钾血症治疗首选血液透析。

　　4.急性肾功能衰竭时，采用透析疗法的适应证，应除外

　　A.水中毒

　　B.血钾5.5mmol/L

　　C.血尿素氮35.7mmol/L

　　D.少尿5天

　　E.急性肺水肿

　　『正确答案』B

　　『答案解析』血钾5.5mmol/L不是急性肾衰透析的适应证。

　　5.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，不包括

　　A.感染、发热

　　B.外伤、失血

　　C.呕吐伴腹泻

　　D.血尿酸或血钙过低

　　E.心力衰竭

　　『正确答案』D

　　『答案解析』血尿酸或血钙过低不会导致肾衰。

　　6.典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是

　　A.代谢性酸中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　B.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钾

　　C.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、高血钠

　　D.代谢性酸中毒、低血钙、低血磷、低血钠

　　E.代谢性碱中毒、低血钙、高血磷、高血钾

　　『正确答案』A

　　『答案解析』典型慢性肾功能不全时最常见的水电解质紊乱是镁、磷、钾是升高的，钙和钠是低的。

　　7.尿毒症患者高血压最主要的原因是

　　A.肾素增多

　　B.促红素减少

　　C.水钠潴留

　　D.血管加压素增多

　　E.交感神经兴奋

　　『正确答案』C

　　『答案解析』尿毒症患者高血压最主要的原因是水钠潴留。

　　8.尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是

　　A.尿钙排泄增多

　　B.继发性甲状旁腺功能亢进

　　C.尿磷排泄减少

　　D.营养不良和低蛋白血症

　　E.活性维生素D合成障碍

　　『正确答案』B

　　『答案解析』尿毒症患者发生纤维性骨炎的主要原因是继发性甲状旁腺功能亢进。

　　9.慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是

　　A.限制钾盐的摄入

　　B.口服降钾树脂

　　C.静推10%葡萄糖酸钙

　　D.静注碳酸氢钠

　　E.血液透析或腹膜透析

　　『正确答案』E

　　『答案解析』慢性肾功能不全，血钾高于6.5mmol/L时，最佳的治疗措施是血液透析或腹膜透析。

　　10.男，45岁。进行性少尿4天。既往体健。查体：BP 160/90mmHg，心率120次/分，双下肢水肿。血BUN 18.9mmol/L，Scr 655.6μmol/L。动脉血气分析：pH 7.31，PaO265mmHg，PaCO233mmHg，BE- 8.5mmol/L。急需采取的最主要治疗措施是

　　A.透析治疗

　　B.利尿治疗

　　C.降压治疗

　　D.口服泼尼松

　　E.纠正酸中毒

　　『正确答案』A

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