2019临床执业医师考点试题：异常分娩

异常分娩

　　【例题】

　　关于异常分娩产力病因不正确的叙述是

　　A.头盆不称或胎位异常，胎先露下降受阻，导致继发性宫缩乏力

　　B.子宫肌纤维过度伸展

　　C.产妇恐惧

　　D.羊水过少

　　E.临产后使用镇静剂

　　『正确答案』D

　　『答案解析』羊水过少不会影响子宫收缩力，反而羊水过多会使子宫肌纤维过度伸展，从而导致收缩乏力。

　　【例题】

　　与子宫收缩乏力无关的项目为

　　A.双胎妊娠

　　B.双角子宫

　　C.子宫肌瘤

　　D.胎膜早破

　　E.羊水过多

　　『正确答案』D

　　『答案解析』子宫局部因素如多胎妊娠、巨大胎儿、羊水过多等，子宫畸形如双角子宫等，子宫肌瘤。

　　【例题】

　　35岁，G1P0，妊娠39周，规律宫缩8小时，1小时以来宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫放松不佳，胎心160次/分，宫口开大5cm，S=0，大囟门位于7点处

　　A.不协调性子宫收缩乏力

　　B.持续性枕后位

　　C.先兆子宫破裂

　　D.子宫痉挛性狭窄环

　　E.协调性子宫收缩乏力

　　『正确答案』A

　　『答案解析』初产妇，宫缩时腹痛剧烈，间歇期子宫不放松，胎心率增加，考虑为不协调性子宫收缩乏力。

　　【例题】

　　初产妇，28岁，妊娠38周。昨晚6时起有腹部阵痛，一夜未睡，今晨就诊，精神疲惫，宫缩持续10～20秒，间隔10～15分钟，宫缩弱，肛查：先露头，未入盆，宫口未开大，前羊膜囊不明显，骨盆测量无异常，最恰当的处理措施为

　　A.温肥皂水灌肠

　　B.缩宫素静脉滴注

　　C.人工破膜

　　D.哌替啶100mg肌内注射

　　E.补液支持疗法

　　『正确答案』D

　　『答案解析』根据题干信息可知患者精神过于紧张，存在宫缩乏力，胎儿未入盆，骨盆正常，因此为患者紧张状态引起的不协调乏力，应用哌替啶。

　　【例题】

　　初产妇，26岁，规律宫缩10小时，连续观察2小时，宫口由6cm开大至7cm，S+1，胎心142次/分。骨盆测量无异常。枕左前，胎儿体重3500g。本例正确处置应为

　　A.严密观察产程进展

　　B.肌注大剂量哌替啶

　　C.静脉滴注缩宫素

　　D.立即行人工破膜

　　E.立即行剖宫产术

　　『正确答案』D

　　『答案解析』患者宫口由6cm开大至7cm用时2小时，因此考虑产程延长，胎头降至中骨盆，胎心正常，产道正常，胎儿、胎位正常，因此此时最适合的就是破膜，加快产程进展。

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