2019临床执业医师考点试题：异常产褥

　　【例题】

　　住院产妇，于产后第4天出现寒战后高热，检查下腹部有压痛，恶露臭味儿明显，子宫复旧不良。初步判断该孕妇的病原菌可能为

　　A.金黄色葡萄球菌为主

　　B.β-溶血性链球菌为主

　　C.产气荚膜杆菌为主

　　D.厌氧性链球菌为主

　　E.肺炎球菌为主

　　『参考答案』D

　　『答案解析』根据本题中，恶露有臭味，考虑是厌氧菌感染，最佳答案应该是D。

　　【例题】

　　关于产褥感染的来源，错误的是

　　A.孕妇阴道或肠道的细菌

　　B.妊娠末期性交

　　C.医护人员呼吸道

　　D.产科手术器械

　　E.注射催产素

　　『参考答案』E

　　『答案解析』诱因：产妇体质虚弱、营养不良、孕期贫血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、产科手术操作、产程延长、产前产后出血过多等，均可成为产褥感染的诱因。

　　产妇，26岁，孕38周时胎膜早破入院，48小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴3300g，术后3天发热达39℃，检查发现咽部轻度充血，乳房胀满疼痛，局部皮肤不红，按之无波动感，宫底脐下一横指，宫体有压痛，下腹壁无反跳痛，恶露混浊，稍有异味，该病人最可能的诊断是

　　A.急性输卵管炎

　　B.急性子宫内膜及肌炎

　　C.上呼吸道感染

　　D.乳腺炎

　　E.盆腔腹膜炎

　　『参考答案』B

　　『答案解析』急性子宫内膜炎、子宫肌炎全身表现：高热、头痛、白细胞增高;子宫内膜炎：大量脓性分泌物，恶露多有臭味; 子宫肌炎：下腹痛、压痛、子宫复旧不良。

　　属于晚期产后出血的项目，正确的是

　　A.分娩24小时后，在产褥期内发生的阴道大量出血

　　B.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫出血

　　C.产褥期内发生的子宫大量出血

　　D.分娩24小时后发生的子宫大量出血

　　E.分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血

　　『参考答案』E

　　『答案解析』晚期产后出血是指——分娩24小时后，在产褥期内发生子宫大量出血。

　　【例题】

　　下列哪项不是晚期产后出血的原因

　　A.胎盘附着面复旧不全

　　B.继发性子宫收缩乏力

　　C.产后子宫滋养细胞肿瘤

　　D.子宫粘膜下肌瘤

　　E.宫腔异物

　　『参考答案』B

　　『答案解析』分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称为晚期产后出血。继发性子宫收缩乏力，是导致产后出血原因。

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