2019临床执业医师考点试题：妊娠合并症

妊娠合并症

　　【例题】

　　妊娠合并急性病毒性肝炎产妇在产褥期的注意事项应除外哪一项

　　A.产妇不宜哺乳

　　B.密切观察病情以及肝功能变化

　　C.使用对肝脏损害小的广谱抗生素控制感染

　　D.新生儿应在出生后隔离3周，避免接触感染

　　E.新生儿应接种肝炎疫苗，防止发病

　　『正确答案』D

　　『答案解析』新生儿应该及时接种乙肝疫苗，而不用隔离。

　　【例题】

　　病毒性肝炎对妊娠的影响不包括

　　A.妊娠晚期患病，先兆子痫的发生率高

　　B.易发生产后出血

　　C.早产发生与围产儿死亡率明显增高

　　D.易发生DIC

　　E.仅在妊娠中晚期并发重症肝炎

　　『正确答案』E

　　『答案解析』病毒性肝炎对妊娠的影响：可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。肝炎病毒的母婴垂直传播、早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。肝炎导致凝血因子的缺乏，因此已发生DIC。

　　【例题】

　　孕妇于妊娠早期患活动性肝炎，正确的处理应是

　　A.药物治疗

　　B.肝炎好转后继续妊娠

　　C.立即行人工流产术

　　D.适当治疗后终止妊娠

　　E.继续观察

　　『正确答案』D

　　『答案解析』妊娠早期活动性肝炎应该及时治疗稳定病情，随后终止妊娠。

　　【例题】

　　妊娠合并病毒性肝炎的鉴别诊断下述哪项除外

　　A.原发性妊娠急性脂肪肝

　　B.妊娠期高血压疾病

　　C.妊娠呕吐

　　D.妊娠合并糖尿病

　　E.妊娠肝内胆汁淤积症

　　『正确答案』D

　　『答案解析』鉴别诊断包括妊娠期急性脂肪肝、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊高症、妊娠剧吐引起的肝损害、药物性肝损害。

　　【例题】

　　下列哪项不是病毒性肝炎对妊娠的影响

　　A.早孕反应严重

　　B.易加重母体病情

　　C.易发生产后出血

　　D.易发生胎盘早剥

　　E.新生儿易感染病毒性肝炎

　　『正确答案』D

　　『答案解析』病毒性肝炎对妊娠的影响：妊娠早期——病毒性肝炎可使妊娠反应加重，流产、畸形发生率约高2倍。妊娠晚期——合并急性病毒性肝炎可使妊娠期高血压疾病、产后出血的发生率增高。对胎儿——肝炎病毒的母婴垂直传播、早产、死胎、死产的发生率、新生儿患病率及死亡率均明显增高。

　　【例题】

　　下面哪项不是糖尿病孕妇剖宫产的指征

　　A.胎位不正

　　B.巨大胎儿，有相对头盆不称

　　C.有死胎、死产史

　　D.病程大于10年，病情较严重

　　E.需胰岛素控制血糖者

　　『正确答案』E

　　『答案解析』剖宫产指征——病情重、有产科指征。

　　病情重：糖尿病伴微血管病变;

　　产科指征：巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等。

　　【例题】

　　33岁孕妇，G2P1，孕34周，体重89kg，确诊为妊娠合并糖尿病，经饮食控制后血糖控制不满意，应给予的合理治疗为

　　A.及早人工终止妊娠

　　B.严格控制饮食，加强产前监测

　　C.加用胰岛素可不必控制饮食

　　D.制定合理饮食的同时加用胰岛素治疗

　　E.继续控制饮食，主要是控制糖类的摄入量

　　『正确答案』D

　　『答案解析』胰岛素：适用于饮食控制不能达标的GDM患者。

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