2019临床执业医师考点试题：病理妊娠

　　【例题】

　　发生于晚期的复发性流产常见原因不包括

　　A.胚胎染色体异常

　　B.宫颈内口松弛

　　C.子宫畸形

　　D.子宫发育不良

　　E.子宫肌瘤

　　『参考答案』A

　　『答案解析』胚胎染色体异常是早期流产的最常见的原因。

　　【例题】

　　女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤　　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产　　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　『参考答案』C

　　『答案解析』患者停经，流血，子宫大小一致，考虑先兆流产。

　　2.为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

　　A.检测血清甲胎蛋白

　　B.尿妊娠试验

　　C.检测血清雌三醇值

　　D.B超检查

　　E.检测血清雌二醇值

　　『参考答案』D

　　『答案解析』最有价值辅助检查，做B超检查。

　　3.最佳治疗方案是

　　A.诊断性刮宫

　　B.药物人工周期治疗

　　C.抗感染治疗

　　D.保胎治疗

　　E.手术切除子宫

　　『参考答案』D

　　『答案解析』先兆流产，宫口未开，可以保胎治疗。

　　【例题】

　　先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反应是否存在

　　D.宫口开大与否

　　E.妊娠试验阳性

　　『参考答案』D

　　『答案解析』先兆流产宫口未开，难免流产宫口已开。

　　【例题】

　　发生于晚期的复发性流产常见原因不包括

　　A.胚胎染色体异常

　　B.宫颈内口松弛

　　C.子宫畸形

　　D.子宫发育不良

　　E.子宫肌瘤

　　『参考答案』A

　　『答案解析』胚胎染色体异常是早期流产的最常见的原因。

　　【例题】

　　女性，29岁，结婚两年未育，现停经8+周，感下腹隐痛伴阴道少许流血3天。妇检：阴道少许血液，宫颈口未扩张，子宫约50+天孕大，软，双附件正常

　　1.最可能的诊断是

　　A.子宫肌瘤　　　B.慢性盆腔炎

　　C.先兆流产　　　D.功能失调性月经紊乱

　　E.子宫腺肌病

　　『参考答案』C

　　『答案解析』患者停经，流血，子宫大小一致，考虑先兆流产。

　　2.为决定是否继续妊娠，最有价值的辅助检查是

　　A.检测血清甲胎蛋白

　　B.尿妊娠试验

　　C.检测血清雌三醇值

　　D.B超检查

　　E.检测血清雌二醇值

　　『参考答案』D

　　『答案解析』最有价值辅助检查，做B超检查。

　　3.最佳治疗方案是

　　A.诊断性刮宫

　　B.药物人工周期治疗

　　C.抗感染治疗

　　D.保胎治疗

　　E.手术切除子宫

　　『参考答案』D

　　『答案解析』先兆流产，宫口未开，可以保胎治疗。

　　【例题】

　　先兆流产与难免流产的主要鉴别要点是

　　A.出血时间长短

　　B.下腹痛的程度

　　C.早孕反应是否存在

　　D.宫口开大与否

　　E.妊娠试验阳性

　　『参考答案』D

　　『答案解析』先兆流产宫口未开，难免流产宫口已开。

　　【例题】

　　正常位置胎盘早剥，哪一项是错误的

　　A.附着在子宫下段，胎盘发生剥离

　　B.妊娠晚期腹痛性阴道流血，首先考虑胎盘早剥

　　C.胎盘早剥一旦确诊，应尽快终止妊娠

　　D.症状出现尽快结束分娩

　　E.重症胎盘早剥可诱发DIC

　　『正确答案』A

　　『答案解析』妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘，在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。

　　【例题】

　　重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是

　　A.剧烈腹痛

　　B.合并重度妊娠高血压疾病

　　C.跨耻征阳性

　　D.子宫板样硬

　　E.出现病理性缩复环

　　『正确答案』A

　　『答案解析』重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的表现是剧烈腹痛。

　　【例题】

　　A.前置胎盘

　　B.胎盘早剥

　　C.羊水栓塞

　　D.先兆子宫破裂

　　E.胎盘植入

　　初产妇孕30周，睡眠中发现阴道多量流血，无腹痛，最可能是

　　孕34周重度子痫前期，突发急性腹痛子宫板状硬，胎心消失、胎位不清，最可能是

　　『正确答案』A、B

　　『答案解析』无痛性阴道流血考试前置胎盘。

　　妊高症患者，突发腹痛，子宫板状硬，考虑胎盘早剥。

　　【例题】

　　(1～3题共用题干题)

　　女，25岁，停经54天，恶心呕吐10天，不能进食3天，伴尿少。检查：血压90/60mmHg，心率110次/分。

　　1.可能的诊断为

　　A.急性肠胃炎

　　B.妊娠剧吐

　　C.葡萄胎

　　D.急性肝炎

　　E.正常早孕

　　『正确答案』B

　　『答案解析』妊娠剧吐：停经40日左右出现早孕反应，逐渐加重直至频繁呕吐不能进食;体重较妊娠前减轻≥5%，面色苍白，皮肤干燥，脉搏细数，尿量减少。

　　2.最有价值的辅助检查

　　A.肝功能+尿常规

　　B.胃镜+活检

　　C.尿酮体测定+盆腔B超

　　D.尿酮体测定+尿妊娠试验

　　E.肾功能+尿常规

　　『正确答案』C

　　『答案解析』妊娠剧吐诊断：至少应包括每日呕吐≥3次;尿酮体阳性;体重较妊娠前减轻≥5%。

　　3.为防止Wernicke综合征需补充的维生素是

　　A.维生素A

　　B.维生素C、K

　　C.维生素B12

　　D.维生素B1

　　E.叶酸

　　『正确答案』D

　　『答案解析』Wernicke综合征因剧吐导致维生素B1缺乏所致——临床表现眼球震颤、视力障碍、共济失调、急性期言语增多，以后逐渐精神迟钝、嗜睡，个别发生木僵或昏迷。若不及时治疗，死亡率达50%。

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