2019临床执业医师考前强化练习题及答案（十七） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 前列腺炎的临床表现：会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上或腹股沟区酸胀感，而不是上腹部疼痛或不是，故C错。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性前列腺炎的诊断标准有：肛门指诊。慢性前列腺炎最简便的方法是经肛门指诊检查前列腺，可以检查前列腺的大小、外形、有无压痛，从而对前列腺疾病进行初步诊断和筛检。前列腺液检查白细胞>10个/高倍视野。B超显示前列腺结构不清。有尿频、尿急、尿痛。 全身中毒症状不属于慢性前列腺炎的诊断标准。故选D。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 一是经尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺，为主要感染途径;

　　二是血行感染，继发于皮肤、扁桃体、牙齿、肠道或呼吸道急性感染，通过急性传染性菌血症引起前列腺感染;

　　三是淋巴感染，由邻近器官的炎症如直肠结肠下尿路病变，通过淋巴管引起前列腺炎。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 前列腺炎分为四型：急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，无症状性前列腺炎。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 治疗慢性前列腺炎首选红霉素、多西环素等具有较强穿透力的抗菌药物。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎为急性细菌型前列腺炎，常出现发病突然，寒战高热等全身症状。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性附睾炎致病菌多为大肠埃希菌，也有淋病奈瑟菌、衣原体、病毒等。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性附睾炎的治疗，卧床休息，并将阴囊托起，采用止痛、热敷。可用0.5%利多卡因作精索封闭，减少疼痛。选用广谱抗生素治疗。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性附睾炎临床表现：发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热。患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性附睾炎多见于中青年，常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎扩散所致。感染多从输精管逆行传播，血行感染少见。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性非细菌性前列腺炎共同特点：一般没有急性过程，起病即为慢性，临床上具有慢性前列腺炎症状。

　　A 类似慢性细菌性前列腺炎症状，不同的是没有反复尿路感染发作。

　　B 热水坐浴、前列腺按摩也有助于提高疗效

　　C 盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长，称为前列腺痛。

　　E 大多数前列腺炎属于此类。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性细菌性前列腺炎发病突然，为急性疼痛伴随着排尿刺激征和梗阻症状以及发热全身症状、典型症状为尿频、尿急、排尿痛，梗阻症状为排尿犹豫、尿线间断，甚至急性尿潴留，会阴部及耻骨上疼痛。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性前列腺炎的临床表现：排尿改变、疼痛、性功能减退、精神神经症状。

　　直肠指检前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛，前列腺液检查白细胞20个/HP，均提示前列腺炎症。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性细菌性前列腺炎感染蔓延可引起精囊炎、附睾炎、菌血症，故禁忌作前列腺按摩或穿刺。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 衣原体感染选用红霉素、阿奇霉素等。

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 睾丸扭转多发于青少年，常在安静状态下发病，起病急，阴囊部疼痛明显。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性附睾炎患者如局部疼痛剧烈，反复发作，影响生活和工作，可考虑附睾切除。患者症状轻微。考虑保守治疗。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性附睾炎，附睾结核形成寒性脓肿，首先应切开引流。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性附睾炎的临床表现发病突然，全身症状明显，可有畏寒、高热，患侧阴囊明显肿胀、阴囊皮肤发红、发热、疼痛，并沿精索、下腹部以及会阴部放射。

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