2019临床执业医师精神神经系统章节练习题：第十单元 _第2页

　　二、A2

　　1、60岁男性，活动中突感眩晕，枕部疼痛、呕吐、步行不稳，20分钟后昏迷，呼吸节律不整，诊断脑出血，其部位是

　　A、脑颞叶

　　B、基底节

　　C、脑室

　　D、脑桥

　　E、小脑

　　2、54岁女性，劳动中突感头晕.相继左半身失灵，右眼闭合不全，双眼向左侧凝视，10余分钟后昏迷，双瞳孔小、四肢软瘫、高热，首先考虑的诊断是

　　A、小脑出血

　　B、脑桥出血

　　C、基底节脑出血

　　D、中脑出血

　　E、脑叶出血

　　3、53岁，男性，饮酒中发生言语不清，呕吐，随即昏迷。查体：血压26/16kPa，双眼球向左共同偏视，右鼻唇沟浅，右侧肢体坠落实验阳性，对针刺无反应。诊断脑出血，其部位是

　　A、左侧基底节

　　B、右侧基底节

　　C、左桥脑

　　D、右桥脑

　　E、左顶叶

　　4、58岁男性，高血压病史。演讲时突发头痛、呕吐、右侧偏瘫。在急诊室检查时病人昏迷，左侧瞳孔大，光反射消失，诊断

　　A、脑出血，左颞叶钩回疝

　　B、脑出血，右颞叶钩回疝

　　C、脑出血，小脑扁桃体疝

　　D、蛛网膜下腔出血

　　E、颈内动脉血栓形成

　　5、80岁男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是

　　A、外科手术

　　B、降压治疗

　　C、应用激素

　　D、应用脱水剂

　　E、应用止血剂

　　6、52岁男性，突发脑出血，头痛，呕吐，昏迷，血压25/12kPa，应迅速给予

　　A、止血治疗

　　B、降血压治疗

　　C、降颅压治疗

　　D、维持生命体征

　　E、防治血管痉挛

　　7、30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐，一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧眼睑下垂，右瞳孔大、颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是

　　A、急性脑膜炎

　　B、脑出血、脑疝

　　C、小脑出血

　　D、脑于出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　8、女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐，查体:颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑

　　A、脑炎

　　B、脑膜炎

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑肿瘤

　　E、脑脓肿

　　9、女，55岁，晨起大便时突发头、颈项部剧烈疼痛伴大汗和畏光等症状。发病3小时后出现右眼上睑下垂，频繁呕吐，意识朦胧，急诊来院。首先考虑诊断为

　　A、脑内血肿

　　B、脑膜炎

　　C、脑脓肿

　　D、脑肿瘤

　　E、蛛网膜下腔出血

　　三、A3/A4

　　1、有一名53岁男性，入院前3小时突然头痛呕吐，CT检查后入院，入院检查意识清，痛苦病容，四肢肌张力肌力改变不明显，项强(+)，头CT左侧裂池有高密度影像

　　<1> 、诊断是

　　A、脑出血

　　B、脑梗死

　　C、蛛网膜下腔出血

　　D、脑供血不全

　　E、脑膜炎

　　<2> 、最多的出血来源是

　　A、脑动脉硬化

　　B、脑血管畸形

　　C、颅内动脉瘤

　　D、烟雾病

　　E、肿瘤中

　　<3> 、最根本治疗方案是

　　A、冬眠物理降温

　　B、脱水治疗

　　C、止血治疗

　　D、绝对卧床休息

　　E、动脉瘤夹闭术

　　2、男性，62岁，突然出现剧烈头痛和呕吐8小时。无发热，否认高血压史。体检：神清，体温36.9℃，血压16.5/10kPa，右侧瞳孔直径3.5mm，对光反应消失，上睑下垂，眼球向上、下及内侧运动不能。颈项强直，克氏征阳性。CT示脑正中裂及右大脑外侧裂、枕大池呈高密度影

　　<1> 、该患受累的颅神经是

　　A、右侧滑车神经

　　B、右侧三叉神经

　　C、右侧动眼神经

　　D、右侧外展神经

　　E、右侧面神经

　　<2> 、最可能的诊断是

　　A、脑干出血

　　B、脑室出血

　　C、内囊出血

　　D、小脑出血

　　E、蛛网膜下腔出血

　　<3> 、对进一步治疗及预防。最重要的检查是

　　A、腰穿

　　B、脑电图

　　C、听觉诱发电位

　　D、全脑血管造影

　　E、颅脑X线甲片

　　四、B

　　1、A.大脑中动脉

　　B.大脑后动脉

　　C.大脑前动脉

　　D.椎动脉

　　E.基底动脉

　　<1> 、供应大脑外侧面血液的血管是

　　A B C D E

　　<2> 、供应枕叶血液的血管是

　　A B C D E

　　<3> 、供应脑桥血液的血管是

　　A B C D E

　　<4> 、供应延髓外侧部血液的血管是

　　A B C D E

　　2、A.大脑前动脉供血

　　B.大脑后动脉供血

　　C.大脑中动脉供血

　　D.基底动脉供血

　　E.椎动脉供血

　　<1> 、延髓外侧面

　　A B C D E

　　<2> 、桥脑

　　A B C D E

　　<3> 、枕叶

　　A B C D E

　　3、A.脑血栓形成

　　B.脑出血

　　C.蛛网膜下腔出血

　　D.脑栓塞

　　E.脑膜炎

　　<1> 、男性，41岁，2小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐，四肢活动好，体温正常，克氏征阳性

　　A B C D E

　　<2> 、男性，61岁，3天前睡觉醒后发现视野范围缩小。神志清楚，血压正常，心脏正常，右侧同向性偏盲，言语正常，肢体肌力正常，感觉正常

　　A B C D E

　　<3> 、女性，65岁，高血压10年，糖尿病8年，突发右上下肢无力，说话不流利，逐渐加重2天。神志清楚，血压正常，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，脑CT出现低密度灶，右上、下肢肌力0级，肌张力低，腱反射低下，右下肢病理征阳性

　　A B C D E

　　<4> 、女性，57岁，高血压6年。6小时前因生气突发头痛，呕吐，右侧肢体不能动，20分钟后出现意识不清，血压24/16kPa(180/120mmHg)，中度昏迷，双瞳孔2mm，对光反射存在，右侧鼻唇沟浅，右上、下肢肌力2级.右侧膝反射低下，右侧病理征阳性

　　A B C D E

　　<5> 、男性，43岁，心脏病20年，房颤2年。1天前突发意识丧失，四肢抽搐3分钟左右，10分钟后清醒，左侧上下肢不能活动。神清，血压正常，心房纤颤，右眼无光感，左上下肢肌力0级，左侧半身感觉丧失，左侧病理征阳性

　　A B C D E