答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征是自身免疫性炎症，主要病变是周围神经广泛的炎症性节段性脱髓鞘。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征临床一般以感染性疾病后1~3周，突然出现剧烈以神经根疼痛(以腰肩、颈、和下肢为多)，急性进行性对称性肢体软瘫，主观感觉障碍，腱反射减弱或消失为主症。其具体表现为：
(1)感觉障碍：一般较轻，多从四肢末端的麻木、针刺感开始。也可有袜套样感觉减退、过敏或消失，以及自发性疼痛，压痛以前壁肌角和腓肠肌明显。偶而可见节段性或传导束性感觉障碍。
(2)运动障碍：四肢和躯干肌瘫是本病的最主要症状。一般从下肢开始，逐渐波及躯干肌、双上肢和颅神经，可从一侧到另一侧。通常在1~2周内病情发展至高峰。瘫痪自远端向近端发展或自近端向远端加重，肌张力低下。如呼吸、吞咽和发音受累时，可引起自主呼吸麻痹、吞咽和发音困难而危及生命。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】 发病后第一周内作脑脊液检查，多数病人可能正常。起病后第三周，大多数病人脑脊液内蛋白增高而细胞数正常或接近正常，称为蛋白细胞分离现象。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征首发症状常为四肢对称性无力，同时可有感觉障碍，脑脊液检查典型改变是蛋白-细胞分离现象，故选A
三、A3/A4
1、
【正确答案】 B
【答案解析】 本例起病首发四肢无力进行性加重，肌力0级，腱反射弱，考虑是吉兰-巴雷综合征。
【正确答案】 A
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征应首选与周期性瘫痪的低血钾做鉴别。
【正确答案】 E
【答案解析】 吉兰-巴雷综合征患者血液中可能存在免疫致病因子，故血浆换血疗法治疗较为适宜。
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