2019临床执业医师运动系统题库：第十一单元_第2页

　　三、A3/A4

　　1、16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显,夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显,浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。X线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见Codman三角

　　<1> 、最可能的诊断是

　　A、左胫骨慢性骨髓炎

　　B、左胫骨软骨肉瘤

　　C、左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D、左胫骨骨肉瘤

　　E、左胫骨骨软骨瘤恶变

　　<2> 、在住院行手术治疗前,应常规进行下列哪项检查

　　A、淋巴结活检

　　B、头颅CT

　　C、胃肠道钡餐检查

　　D、胸部x线摄片

　　E、骨髓穿刺

　　<3> 、最佳治疗方案是

　　A、单纯化疗

　　B、单纯放疗

　　C、保肢术，术前后化疗

　　D、刮除植骨术，术前后化疗

　　E、截肢术

　　2、女，36岁。右股骨上端疼痛20天，查体：右股骨上端肿胀，压痛,右髋关节活动受限。X片：右股骨颈及转子下溶骨性骨破坏。3年前患乳癌，施乳癌根治术。局部无复发

　　<1> 、最佳治疗方案

　　A、皮牵引，止痛，化疗

　　B、单纯化疗

　　C、单纯放疗

　　D、瘤段切除，假体置入

　　E、瘤段切除，假体置入，化疗

　　<2> 、最重要的辅助检查项目是

　　A、胸部X线检查

　　B、局部CT检查

　　C、局部MRI检查

　　D、血生化检查

　　E、腹部B超检查

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　　<3> 、拟检查其他部位的骨骼是否有并存的病灶，最重要的检查项目是

　　A、CT

　　B、ECT

　　C、MRI

　　D、X线断层摄影

　　E、骨髓穿刺

　　<4> 、最可能的诊断是

　　A、骨肉瘤

　　B、软骨肉瘤

　　C、纤维肉瘤

　　D、骨巨细胞瘤

　　E、乳癌骨转移

　　3、男，35岁，右膝关节内侧疼痛，肿胀半年，曾在外院摄X线片，见右胫骨上端内侧有一5cm ×4cm大小透光区，中间有肥皂泡样阴影，骨端膨大。近1个月来肿胀明显加重,夜间疼痛难忍，右膝关节活动受限。入院后X线摄片示胫骨上端病变扩大，肥皂泡样阴影消失，呈云雾状阴影，病变侵入软组织

　　<1> 、该患者最可能的诊断是

　　A、骨肉瘤

　　B、骨软骨瘤恶变

　　C、骨囊肿

　　D、骨纤维肉瘤

　　E、骨巨细胞瘤恶变

　　<2> 、下列治疗措施哪项最合适

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶刮除+骨水泥填充

　　C、广泛切除+大块骨或假体植入

　　D、截肢

　　E、放射治疗或化疗

　　<3> 、复查时最重要的项目是

　　A、血尿常规

　　B、局部与胸部X线检查

　　C、局部检查

　　D、血碱性磷酸酶测定

　　E、尿本一周蛋白测定

　　<4> 、上述病人若病变处于早期阶段时，治疗应选择

　　A、病灶刮除+植骨

　　B、病灶不处理，严密观察

　　C、瘤段切除，假体植入

　　D、瘤段切除，植骨

　　E、放射治疗