2019临床执业医师泌尿系统提分练习：第十三单元 _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根治性肾切除术是肾癌最主要的治疗方法。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊，患者肉眼血尿并左腹肿块考虑肾癌。肾盂癌早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。

　　有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：

　　1.CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。

　　2.肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。

　　3.肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。

　　4.肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。

　　5.肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾盂癌和肾癌有时很难鉴别，有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊，患者肉眼血尿并左腹肿块考虑肾癌。肾盂癌早期即出现眼观血尿，肾绞痛及肾积水。

　　有几点可以有助于鉴别肾盂癌和肾癌：

　　1.CT上肾盂癌典型的多血管，在无坏死或囊性变时，增强比肾癌更为显著。

　　2.肾盂癌一般位于肾中部，可向肾实质内侵袭，而肾癌往往位于肾外周向内侵袭肾窦。

　　3.肾盂癌尿细胞学检查可能呈阳性，并可能有输尿管、膀胱病变，而肾癌一般尿细胞学检查阴性，病变局限于肾。

　　4.肾盂癌早期即有肉眼可见血尿，而肾癌必须肿瘤侵犯肾盂、肾盏以后才见血尿。

　　5.肾癌诊断主要依靠CT，而肾盂癌诊断依靠排泄性或逆行泌尿系造影。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 静脉尿路造影可见肾盏。肾盂因肿瘤挤压侵犯出现不规则变形、狭窄、拉长、移位或充盈缺损，是肾癌的X线表现。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 根治性肾切除是肾癌最主要的治疗方法。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%，肾盂发生的肾癌占20%，肾胚胎癌在成人中罕见。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童肾脏肿瘤以肾目细胞瘤为主，肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 通常成年人的肾肿瘤可见三型：肾实质发生的肾癌占80%，肾盂发生的肾癌占20%，肾胚胎癌在成人中罕见。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 儿童肾脏肿瘤以肾目细胞瘤为主，肾母细胞瘤又称威尔姆斯瘤，是婴幼儿常见的恶性实体瘤之一。

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