2019临床执业医师泌尿系统提分练习：第十一单元 _第2页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿路结石引起泌尿道损伤、梗阻、感染的病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发感染和梗阻程度有关，与结石性质无关。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 膀胱结石主要症状是疼痛和血尿，请记住该知识点。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 为预防结石形成，应少进食坚果类食物。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 成人24小时尿量在2000ml以上，稀释尿中形成结石物质的浓度。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 选E。准确的说，不是减少排出，而是减少生成。

　　草酸盐结石患者可口服VitB6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁以增加尿中草酸盐溶解度。口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，以抑制尿酸结石形成。草酸盐结石的患者应限浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等的摄入。在碱性尿中易形成磷酸镁铵及磷酸盐沉淀。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 尿酸盐结石不显影，其余结石均可显影。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿酸盐在酸性尿中形成，草酸盐结石、磷酸盐、碳酸盐结石在碱性尿中形成。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 泌尿系结石可直接损伤肾盂肾盏，输尿管，膀胱，尿道造成炎症出血及管壁的破坏，引起尿路感染并有恶性变的可能。但不导致憩室。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血尿

　　1、无痛性血尿：要警惕泌尿系肿瘤。

　　2、活动后血尿：活动后上尿路的小结石可进入或通过输尿管，引起梗阻或一过性梗阻，结石损伤管壁粘膜引起出血。

　　3、排除假性血尿：阴道或直肠血污染，药物或食物所致的红色尿。

　　4、血尿与血红蛋白尿相鉴别：血红蛋白尿由溶血引起，显微镜检查无红细胞或偶有红细胞。

　　5、鉴别肾小球源性血尿和非肾小球源性血尿：用相差显微镜观察尿中红细胞形态，变形红细胞系肾小球性血尿，正常形态红细胞系非肾小球源性血尿。

　　6、尿三杯试验：如第一杯(即前段，初期血尿)含血液，表示病变位于尿道;如第三杯(即后段，终末血尿)含血液，表示病变在膀胱颈部和三角区或后尿道;如三杯尿中均有血液表示病变在膀胱以上。

　　7、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石;伴膀胱刺激症见于尿路感染;伴水肿、高血压见于肾小球肾炎;伴肾肿块见于肿瘤或多囊肾;伴皮肤粘膜出血见于血液病，感染性疾病及其他全身性疾病;伴乳糜尿见于丝虫病。

　　故本题选B。

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