2019临床执业医师泌尿系统提分练习：第四单元_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 对于慢性肾炎的患者血压不建议血压快速下降，以免引起血压下降过快，过低，使得肾缺血，功能损害加重。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性肾炎不能治愈，病情只会维持稳定或者缓慢进展，而ACD就是阻止病情进展的方法 ，它治疗的最终目的是防止或延缓肾功能减退。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾盂肾炎临床表现隐匿，可无尿感症状或仅有低热、乏力等一般表现，但无症状菌尿持续存在。急性发作时同急性肾盂肾炎。肾病综合征尿蛋白>3.5g/d，血浆白蛋白低于30g/L。慢性肾小球肾炎表现为青中年男性易发病，有蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压等临床表现，D正确。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 患者病程2年，表现为蛋白尿、血尿、高血压，应诊断为慢性肾小球肾炎。

　　血肌酐仍在正常范围，肾功能尚好。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎是各种原发性肾小球疾病导致的一组长病程的(甚至数十年)以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为临床表现的疾病。

　　按照全国儿科肾脏疾病科研协作组的建议，将病程超过1年，伴有不同程度肾功能不全和(或)持续性高血压，预后较差的肾小球肾炎，称为慢性肾小球肾炎。结合患者肌酐和尿素氮水平，可诊断肾功能不全。故选B。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 患者既往有反复血尿病史，没有明确病因，需要考虑肾炎，结石，肿瘤等情况，但结石，肿瘤等情况不会因为上感加重，因此首先考虑肾炎可能，而确诊肾炎类型的金标准是B。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氢氯噻嗪为排钾利尿药，长期服用可引起低钾血症。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据患者的病史、症状、体征及B超检查可以诊断为慢性肾小球肾炎。患者存在有肾性贫血，是导致乏力的主要原因，因此应该注射促红细胞生成素及补充造血原料改善患者的贫血状态，以改善乏力症状。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、水肿、高血压为基本临床表现，病情迁延、缓慢进展，最终发展为慢性肾衰的一组肾小球病。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 肾穿刺检查为慢性肾功能不全的首选检查。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 根据辅助检查，血Cr 485μmol/L，可断定患者为肾衰竭期。

　　四、B

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 高血压是加速肾小球硬化、促进肾功能恶化的重要因素，积极控制高血压是慢性肾小球肾炎治疗的重要环节。要力争把血压控制在理想水平，尿蛋白≥1g/d，血压应控制在130/80mmHg以下。

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢性肾小球肾炎患者，尿蛋白<1g/d，血压应控制在：140/90mmHg以下。

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