2019年临床执业医师心血管系统练习题：冠状动脉性心脏病_第2页

　　【例题】A.扩张冠状动脉增加冠脉血流

　　B.减慢心率，降低血压，减少心肌氧耗量

　　C.扩张冠脉，解除冠脉痉挛

　　D.抗血小板聚积，防止血栓形成

　　E.扩张动静脉，降低心脏前后负荷

　　阿替洛尔

　　『正确答案』B

　　硝苯地平

　　『正确答案』C

　　硝酸甘油

　　『正确答案』A

　　阿司匹林

　　『正确答案』D

　　心肌梗死最先出现和最突出的症状是

　　A.恶心呕吐腹痛

　　B.剧烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.发热

　　『正确答案』B

　　心绞痛与急性心肌梗死临床表现的主要鉴别点是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性质

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持续时间

　　『正确答案』E

　　男性，49岁，既往有劳力型心绞痛病史，1小时前突然胸骨后压榨性疼痛，性质和部位与既往心绞痛发作相似，但持续疼痛1小时未缓解来诊。临床上首先考虑的应是

　　A.主动脉夹层分离

　　B.心绞痛

　　C.急性肺栓塞

　　D.急性心包炎

　　E.急性心肌梗死

　　『正确答案』E

　　2.心律失常

　　发生时间：AMI头1～2周，尤以24h内多见，(室速室颤为致死性原因)。最常见：室早

　　伴发症状：乏力、头晕、昏厥

　　急性心肌梗死最常见的心律失常是

　　A.房性过早搏动

　　B.室性过早搏动

　　C.心房颤动

　　D.窦性心动过缓

　　E.房室传导阻滞

　　『正确答案』B

　　导致急性心肌梗死患者早期(24小时内)死亡的主要原因为

　　A.心功能不全

　　B.心源性休克

　　C.心律失常

　　D.心脏破裂

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』C

　　哪一部位的急性心肌梗死容易引起传导阻滞

　　A.前壁

　　B.前间壁

　　C.下壁

　　D.侧壁

　　E.广泛前壁

　　『正确答案』C

　　3.心衰(HF)

　　原因：MI后心脏舒缩力减弱或不协调

　　表现：

　　(1)前壁MI：急性左心衰，肺水肿

　　(2)右室MI：急性右心衰，伴血压下降

　　男性，55岁，冠心病，发生急性剧烈胸骨后疼痛，血CPK明显升高，颈静脉充盈，肝大，血压下降至80/40mmHg，应诊断为

　　A.冠心病心力衰竭

　　B.急性右室心肌梗死

　　C.冠心病合并急性心脏压塞

　　D.急性前壁心肌梗死伴泵衰竭

　　E.急性心肌梗死并室间隔破裂

　　『正确答案』B

　　急性心肌梗死最常见并发症是

　　A.胸痛

　　B.胃肠道表现

　　C.休克

　　D.心律失常

　　E.乳头肌功能不全

　　『正确答案』E

　　男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6～3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断是

　　A.心脏乳头肌功能失调

　　B.心脏乳头肌断裂

　　C.心脏游离壁破裂

　　D.心脏二尖瓣穿孔

　　E.心室膨胀瘤

　　『正确答案』A

　　心肌梗死患者心脏破裂的最常见的部位是

　　A.左房游离壁

　　B.右房游离壁

　　C.室间隔

　　D.左室游离壁

　　E.右室游离壁

　　『正确答案』D

　　男性，60岁。急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示

　　A.心室室壁瘤

　　B.乳头肌功能失调

　　C.近期将发生心脏破裂

　　D.伴发变异性心绞痛

　　E.发生心肌梗死后综合征

　　『正确答案』A

　　心梗病人反复低热，左肺底有湿性啰音，心前区闻及心包摩擦音，此时应考虑并发

　　A.肺结核

　　B.尿毒症

　　C.感染性心内膜炎

　　D.心肌梗死后综合征

　　E.肺栓塞

　　『正确答案』D

　　急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h。可能是

　　A.急性心梗的反应性心包炎

　　B.心脏破裂

　　C.急性心梗后综合征

　　D.伴发病毒性心包炎

　　E.室壁瘤

　　『正确答案』C

　　男性，64岁，无任何诱因突感上肢剧烈疼痛，持续1小时不缓解，伴恶心、呕吐，急诊心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。其原因可能是

　　A.急性胆囊炎

　　B.急性胰腺炎

　　C.胃痉挛

　　D.急性下壁心肌梗死

　　E.急性前壁心肌梗死

　　『正确答案』D

　　前壁心肌梗死的特征性心电图改变见于

　　A.V1、V2、V3

　　B.V3、V4、V5

　　C.V6、Ⅰ、aVL

　　D.V1～V4

　　E.V1～V6、Ⅰ、aVL

　　『正确答案』B

　　广泛前壁心肌梗死

　　『正确答案』A

　　下侧壁心肌梗死

　　『正确答案』C

　　高侧壁心肌梗死

　　『正确答案』D

　　下壁右心室梗死

　　『正确答案』E

　　下壁心肌梗死

　　『正确答案』B

　　急性心肌梗死的超急期心电图改变是

　　A.ST段明显抬高

　　B.异常宽深的Q波

　　C.T波高耸

　　D.T波倒置

　　E.R波降低

　　『正确答案』C

　　急性心肌梗死后最早恢复正常的心肌坏死标志物是

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』A

　　MYO来得早，走得早

　　急性心肌梗死后最早出现升高的心肌坏死标志物是

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』A

　　MYO来得早，走得早

　　急性心肌梗死时，特异性最高的血清标志物是

　　A.LDH

　　B.α-HBDH

　　C.SGOT

　　D.cTnI

　　E.CPK

　　『正确答案』D

　　急性心肌梗死溶栓后哪项指标酶峰值前移

　　A.肌红蛋白

　　B.肌酸肌酶

　　C.肌酸肌酶同工酶

　　D.天门冬酸氨基转移酶

　　E.肌钙蛋白

　　『正确答案』C

　　急性心肌梗死时，对诊断最有意义的是

　　A.ST段明显下移

　　B.T波明显倒置

　　C.Q波大于同导联R波

　　D.血中肌钙蛋白升高

　　E.胸痛持续半个小时

　　『正确答案』D

　　冠心病心绞痛与心肌梗死时胸痛的主要鉴别点是

　　A.疼痛的持续时间及对含服硝酸甘油的反应不同

　　B.疼痛的部位不同

　　C.疼痛性质不同

　　D.疼痛的放射部位不同

　　E.疼痛时是否伴发恶心

　　『正确答案』A

　　不符合急性心包炎的心电图变化

　　A.弓背向下型ST段抬高

　　B.T波平坦或倒置

　　C.QRS波呈低电压

　　D.电交替

　　E.弓背向上的ST抬高

　　『正确答案』E

　　男性，75岁，心绞痛发作持续4小时，含硝酸甘油无效。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈弓背样抬高6mm，V1～V3导联ST段水平样压低4mm，偶发室性早搏1次，诊断为急性心肌梗死。最合适的处理是

　　A.溶栓治疗 　　B.心电监护

　　C.静注吗啡　　 D.静滴利多卡因

　　E.静滴极化液

　　『正确答案』A

　　不能用于判断急性心肌梗死后溶栓成功的临床指标为

　　A.胸痛缓解

　　B.心电图示ST段下降

　　C.频发的室性期前收缩

　　D.CK-MB峰值提前

　　E.窦性心动过速

　　『正确答案』E

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