2019年临床执业医师考点练习题：妊娠生理_第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 妊娠期略增大，停止排卵。一侧卵巢可见妊娠黄体。妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠的继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘取代。黄体在妊娠3-4个月时开始萎缩。

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 子宫肌壁厚度非孕时约1cm，至妊娠中期逐渐增厚达2.0~2.5cm，至妊娠末期又逐渐变薄为1.0～1.5cm或更薄。故D是错误的。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 妊娠期间肾脏由于妊娠时血流量增加，孕妇及胎儿代谢产物增加，肾脏负担加重，肾功能变化较大，肾血浆流量及肾小球滤过率增加。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 有的麻醉剂对子宫血流量是有影响的，比如硫喷妥钠、氯胺酮会对子宫收缩和血流量产生一定影响。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 孕妇循环血容量于妊娠6--8周开始增加，至妊娠32--34周达高峰，约增加30%--45%，平均约增加1500ml，维持此水平直至分娩。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女增加40%-50%，于妊娠末期可达4-5g/L(非孕妇女约为3g/L)改变红细胞表面负电荷，出现红细胞线串样反应，故红细胞沉降率加快，可高达100mm/h。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 在妊娠早期，先妊娠黄体后由胎盘分泌大量雌、孕激素，对下丘脑及腺垂体的负反馈作用，使FSH、LH分泌减少，故妊娠期间卵巢内的卵泡不再发育，也无排卵。所以答案B的描述是错误的

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 雌激素来自胎盘及卵巢。孕早期由卵巢黄体产生。妊娠10周后主要由胎儿-胎盘单位合成。至妊娠末期，雌三醇值为非孕妇女1000倍，雌二醇及雌酮值为非孕妇女100倍。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人胎盘生乳素(HPL)由合体滋养细胞合成的不含糖分子的单链多肽激素。于妊娠5～6周用放免法可在母血浆中测出，妊娠34～36周达高峰并维持至分娩。产后7小时即测不出。

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠不同时期的羊水量：妊娠8周5-10ml，妊娠10周约30ml，妊娠20周约400ml，妊娠38周约1000ml，此后羊水量逐渐减少，妊娠40周羊水量约800ml。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 β-hCG亚基羧基端最后的24个氨基酸片段为其所特有，故临床利用β-hCG的特异抗血清测定母体血清β-hCG。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(hCG)α、β，由合体滋养细胞合成。分子量为36700的糖蛋白激素，由α、β两个不同亚基组成，α亚基与垂体分泌的FSH(卵泡刺激素)、LH(黄体生成素)和TSH(促甲状腺激素)等基本相似，故相互间能发生交叉反应，而β亚基的结构各不相似。

　　13、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 胎盘由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成。底蜕膜：构成胎盘的母体部分，占胎盘很小部分。底蜕膜表面覆盖来自固定绒毛的滋养层细胞与底蜕膜，共同形成绒毛间隙的底称蜕膜板。从此板向绒毛膜伸出蜕膜间隔，将胎盘母体面分成肉眼可见的20个左右母体叶。

　　14、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人绒毛膜促性腺激素(HCG)由合体滋养细胞合成。在受精后第6天开始分泌，受精后第7天就能在孕妇血清和尿中测出，至妊娠8-10周血清浓度达高峰，约为50-100kU/L，持续10天后迅速下降。

　　15、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 “妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。”这句话是包括妊娠晚期的。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。

　　16、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 A正确：脐静脉是由胎盘毛细血管汇合而成，将母体的氧气与营养成分运送到胎儿组织的静脉。由于管内血液氧含量较高，故为动脉血。

　　B正确：胎儿体内没有纯动脉血，而是动静脉混合血。

　　D正确：因为胎儿体内没有纯动脉血，所以，胎儿主动脉氧含量也是较少的。

　　E正确：原理与D一样。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入并被子宫内膜覆盖的过程，称为受精卵着床(植入)。

　　18、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。

　　19、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 由于在输卵管峡部一壶腹部连接点的肾上腺素能使肌肉括约的作用，卵细胞会在此处停留;由于壶腹部输卵管液流速慢，卵子在此处遇到精子时则可受精。卵子自卵巢排出后可存活1～3天。排出后24小时内均可受精，但一般认为以15—18小时之内受精最好。

　　20、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受精卵在受精后72小时分裂成囊胚。故A错。

　　受精卵第4日进宫腔，第6～7日开始着床。故B错。

　　受精卵着床后，子宫内膜才发生蜕膜变。故C错。

　　底蜕膜发育成胎盘母体部分。故D错。

　　21、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 雌激素促进乳腺管增生，孕激素促进腺泡发育，故AB错。

　　妊娠期虽有大量的多种激素参与乳腺发育，作好泌乳准备，但妊娠期间并无乳汁分泌，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关。于妊娠末期，尤其在接近分娩期挤压乳房时，可有数滴稀薄黄色液体溢出称初乳，人正式分泌乳汁需在分娩后，故D错。

　　E是正确的。妊娠期间胎盘分泌大量的雌激素刺激乳腺腺管发育，分泌大量孕激素刺激乳腺腺泡发育。虽有大量的多种激素参与乳腺发育，做好泌乳的准备，但妊娠期间并无乳汁，与大量雌、孕激素抑制乳汁生成有关，产后呈低雌激素，高催乳激素水平，乳汁开始分泌。

　　22、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 精卵着床受精卵着床必须具备4个条件：①透明带消失;②囊胚细胞滋养细胞必须分化出合体滋养细胞;③囊胚和子宫内膜发育同步且功能协调;④孕妇体内有足量的孕酮。而待受精卵着床后子宫内膜才发生蜕膜变，故子宫内膜蜕膜变不是着床的必备条件。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠是胚胎和胎儿在母体内发育成长的过程。成熟卵子受精是妊娠开始，胎儿及其附属物自母体排出是妊娠终止。妊娠全过程约为38周(266日)，是变化极协调的生理过程。

　　24、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 孕妇肺通气量约增加40%，有过度通气现象，使动脉血PO2增高PCO2降低，有利于孕妇及胎儿氧供给，胎儿血中的二氧化碳排出。妊娠晚期胸式呼吸为主，气体交换保持不减。呼吸次数于妊娠期变化不大，每分钟不超过20次，但呼吸较深，气体交换保持不变。

　　25、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白细胞：妊娠7～8周开始轻度增加，至妊娠30周达高峰，主要为中性粒细胞增多。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠早期，子宫呈球形增大，前后径增大明显。故D答案错误。

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