2019年临床执业医师考试模拟卷（十四） _第2页

　　当锥体束病损时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而释放出踝和踇趾背伸的反射作用。成年病人若出现则为病理反射。包括：

　　1.Babinski征

　　2.Oppenheim征

　　3.Gorden征

　　4.Chaddock征

　　5.Gonda征

　　6.Hoffmann征

　　患者男，15岁。左下肢跛行3年，查体发现左侧马蹄内翻足畸形，胫前肌有轻度肌收缩，但不能产生关节运动，其肌力为

　　A.0级

　　B.1级

　　C.2级

　　D.3级

　　E.5级

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者肌肉有收缩，但是不能动，故为1级。

　　肌力的分级

　　0级 肌肉完全麻痹，触诊肌肉完全无收缩力;

　　1级 肌肉有主动收缩力但不能带动关节活动，可见肌肉轻微收缩;

　　2级 肢体能在床上水平移动，但不能对抗地心引力;

　　3级 能对抗地心引力做主动关节活动，但不能对抗阻力，抬离床面;

　　4级 能对抗较大的阻力但比正常弱，肢体能做对抗外界阻力的运动;

　　5级 正常肌力，运动自如。

　　锥体外系的组成不包括

　　A.纹状体

　　B.红核

　　C.内囊

　　D.黑质

　　E.丘脑底核

　　『正确答案』C

　　『答案解析』锥体外系的组成不包括内囊，内囊里走行的是锥体束。

　　苍白球和黑质病变常表现为

　　A.运动减少、肌张力增高

　　B.运动增多，肌张力减低

　　C.运动减少，肌张力减低

　　D.运动增多，肌张力增高

　　E.偏侧投掷运动

　　『正确答案』A

　　『答案解析』苍白球和黑质病变常表现为运动减少、肌张力增高。

　　【知识点】黑质——帕金森

　　黑质多巴胺能神经元丢失导致帕金森病

　　表现为肌张力增高，运动迟缓

　　肌张力障碍的临床表现是一组肌群的

　　A.伸肌和屈肌张力呈断续停顿样增强

　　B.伸肌和屈肌张力呈铅管样增强

　　C.低张力伴无目的、急速多变的不自主动作

　　D.促动和拮抗肌不协调收缩，出现不自主动作和异常姿势

　　E.促动和拮抗肌协调收缩，出现不自主动作和异常姿势

　　『正确答案』D

　　『答案解析』肌张力障碍表现为促动和拮抗肌不协调收缩。

　　A.Kernig征阳性

　　B.分离性感觉障碍

　　C.Babinski征阳性

　　D.共济失调

　　E.屈颈试验阳性

　　小脑受损常表现为

　　上运动神经元瘫痪常表现为

　　『正确答案』D;C

　　『答案解析』小脑受损常表现为共济失调;上运动神经元瘫痪常表现为病理征阳性，即Babinski征阳性。

　　没有外界刺激而有自发感觉是指

　　A.感觉过敏

　　B.感觉异常

　　C.感觉倒错

　　D.感觉过度

　　E.疼痛

　　『正确答案』B

　　『答案解析』没有外界刺激而有自发感觉属于感觉异常。

　　在上运动神经元和前角完好情况下，右上腹壁反射消失提示下列哪个节段受损

　　A.右胸髓第3～4节段受损

　　B.右胸髓第5～6节段受损

　　C.右侧胸髓第7～8节受损(肋缘下)

　　D.右胸髓第9～10节段受损(脐平)

　　E.右胸髓第11～12节段受损(腹股沟上)

　　『正确答案』C

　　『答案解析』上腹壁反射消失，胸髓7～8节受损;中腹壁反射消失，胸髓第9～10节段受损;下腹壁反射消失，胸髓第11～12节段受损。

　　患者，男，48岁。右下肢麻木，左下肢无力4个月，查体：右侧腹股沟以下痛觉减退，触觉存在，左下肢音叉振动觉消失，左下肢肌力4级，左膝、踝反射亢进，左侧Babinski征阳性。患者病变部位在

　　A.左半T10节段

　　B.左半T12节段

　　C.右半T10节段

　　D.右半T12节段

　　E.左半L1节段

　　『正确答案』B

　　『答案解析』患者诊断为脊髓半切综合征。腹股沟以下出现异常，故出现在T12水平。左下肢腱反射亢进，病理征阳性，提示左下肢上运动元神经元瘫痪(硬瘫)，右侧痛觉减退，根据脊髓半切综合征表现“同侧硬深，对侧痛温”，故病变部位在左半T12节段。

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