2018临床执业医师试题库—内科学（401-500） _第4页

　　461.患者男性, 55岁, 慢性咳嗽20多年, 近5年来气促逐渐加重, 体检桶状胸, 肺泡呼吸

　　音减弱, 呼气延长, X线胸片示肺透亮度增加, 膈肌低平, 为判断患者有无心脏并发

　　症, 下列检查中意义较大的是

　　A.心电图 B.心脏超声多普勒 C.测肘静脉压

　　D.叩诊心脏相对与绝对浊音界 E.听诊三尖瓣区有无收缩期杂音

　　B

　　462.患者男性, 50岁, 咳嗽3年, 每年冬季发作, 每次持续3个月, 有吸烟史, 本例病情

　　继续发展, 最常见的并发症是

　　A.肺部感染 B.自发性气胸 C.肺心病

　　D.阻塞性肺气肿 E.支气管哮喘

　　D

　　463.患者男性, 60岁, 有多年吸烟史及慢支, 肺气肿病史, 咳嗽、胸闷、气短加重2个月,

　　近两日有时躁动。查体: 口唇发绀,双肺可闻及哮鸣音, 心电图正常, 为明确诊断,

　　下列哪项检查最有价值

　　A.血常规及生化检查 B.纤维支气管镜检查 C.肺通气功能检查

　　D.肺弥散功能检查 E.血气分析

　　E

　　464.患者男性, 55岁, 咳嗽、咳痰、胸闷气短6年, 肺功能检查残气量增加, 残气量占肺

　　总量比值40%, 最可能的诊断是

　　A.支气管哮喘 B.自发性气胸 C.肺部感染

　　D.肺心病 E.阻塞性肺气肿

　　E

　　465.一名45岁患者, 咳嗽、咳痰10余年, 每于冬季加重, 近3年伴喘息, 3日来因感冒后

　　发热。入院检查肺功能: FEV 1 58%, 最大通气量占预计值的70%, 残气量占肺总

　　量的45%, 此患者最符合下列哪项诊断

　　A.肺功能大致正常 B.阻塞性通气功能障碍 C.混合性通气功能障碍

　　D.限制性通气功能障碍 E.弥散功能障碍

　　B

　　466.患者女性, 58岁, 慢性咳喘10年, 经临床各项检查符合"慢性阻塞性肺病", 下列哪

　　项对其预后判断最有意义

　　A.反复严重呼吸感染 B.心电图肢体导联低电压

　　C.超声心动图显示右室前壁厚度45mm D.双肺透亮度增加, 心脏呈垂直位

　　E.肺功能检查FEV攬1攭%<60%

　　A

　　467.与支气管哮喘有关

　　A.α抗胰蛋白酶缺乏 B.β肾上腺受体功能亢进 C.β肾上腺受体功能低下

　　D.迷走神经功能减低 E.免疫功能亢进

　　C

　　A.以限制性通气障碍为主 B.以阻塞性通气障碍为主 C.混合性通气障碍

　　D.以弥散障碍为主 E.以呼吸中枢障碍为主

　　468.两侧胸膜肥厚 A

　　469.重症肌无力 A

　　470.急性巴比妥中毒 E

　　471.自发性气胸 A

　　472.阻塞性肺气肿 B

　　473.肺间质纤维化 A

　　474.慢性肺源性心脏病最多见的病因

　　A.慢支合并阻塞性肺气肿 B.多发性肺小动脉栓塞 C.严重胸廓及脊柱畸形

　　D.重症肺结核 E.支气管哮喘

　　A

　　475.慢性肺心病患者发生急性呼吸道感染诱发心衰起主要作用的因素是

　　A.继发性红细胞增多, 血液粘稠度增加, 加重心脏负荷

　　B.缺氧: CO攬2攭潴留致肺小动脉痉挛 C.细菌毒素对心肌的损伤

　　D.感染、发热加重心脏负荷 E.感染时肺毛细血管床的损伤

　　B

　　476.关于诊断慢性肺源性心脏病胸部X线所见下列哪项是错误的

　　A.右下肺动脉干扩张, 其横径≥15mm B.右下肺动脉干横径与气管横径比≥1.07

　　C.肺动脉段突出高度≥3mm D.右心室增大

　　E.心脏向左下扩大

　　E

　　477.肺心病, 急性加重期的治疗关键是

　　A.低流量吸氧, 以纠正缺氧 B.利用呼吸机, 改善呼吸功能

　　C.强心、利尿改善心功能 D.积极控制感染, 解除支气管痉挛, 改善通气功能

　　E.纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调

　　D

　　478.诊断早期肺心病的主要依据是

　　A.长期肺及支气管病史 B.发绀 C.两肺干湿罗音及肺气肿体征

　　D.肺动脉高压及右心室增大征象 E.高碳酸血症

　　D

　　479.肺源性心脏病肺动脉高压形成的最主要因素

　　A.肺部毛细血管床减少 B.血液粘稠度增加 C.血容量增加

　　D.肺部毛细血管微小栓子形成 E.缺氧及二氧化碳潴留引起肺小血管收缩痉挛

　　E

　　480.肺心病导致心衰的原因最主要是

　　A.心肌缺氧 B.血液粘稠度增加 C.肺动脉高压超过右心负荷

　　D.水电解质平衡失调 E.肺内反复感染时对心肌的毒性作用

　　C