2018临床执业医师考试全真模拟卷（十一） _第2页

　　二、A3/A4

　　1、男性，40岁，曾在国外居住多年，3年前回国，近半年持续低热，伴乏力，周身淋巴结肿大，口腔粘膜反复感染，大量抗生素治疗效果不佳，近来体重减轻，血常规示：白细胞低和贫血

　　<1> 、此时应注意哪种疾病更合适

　　A、结核病

　　B、白塞病

　　C、传染性单核细胞增多症

　　D、艾滋病

　　E、亚急性变应性败血症

　　<2> 、要诊断艾滋病还应做哪项检查

　　A、血沉

　　B、抗HIV

　　C、嗜异性凝集试验

　　D、抗HEV

　　E、病毒培养

　　2、患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病，2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、支气管扩张

　　B、大叶性肺炎

　　C、钩端螺旋体病

　　D、肺结核咯血

　　E、肾综合征出血热

　　<2> 、针对病原治疗的首选药物

　　A、庆大霉素

　　B、链霉素

　　C、红霉素

　　D、四环素

　　E、青霉素

　　<3> 、针对本病的治疗，应适当

　　A、可待因

　　B、止血药

　　C、西地兰

　　D、氢化可地松

　　E、肝素

　　<4> 、在治疗早期最可能出现的症状

　　A、过敏反应

　　B、溶血反应

　　C、赫氏反应

　　D、中毒反应

　　E、二重感染

　　3、患者30岁，11月中旬发病，发烧，全身痛，尿少，入院时发病5天，查体可见面部充血，结膜出血，皮下可见淤点、淤斑，经化验检查，最后确诊为肾综合征出血热

　　<1> 、其出血原因中哪项错误

　　A、血管损伤

　　B、血小板减少

　　C、肝素物质增多

　　D、DIC

　　E、以上都不是

　　<2> 、此后的化验检查中有一项是多余的，应是

　　A、肾功能

　　B、离子

　　C、CO2CP

　　D、血小板

　　E、尿酮

　　<3> 、哪一脏器的出血危害性最大

　　A、脑

　　B、肺

　　C、肠

　　D、肾

　　E、心房

　　4、患者31岁，12月末发病，头痛，发热，恶心，呕吐，腰痛4天，体检：面色潮红，结膜充血，腋下可见点状出血，化验：白细胞15×109/L，中性粒72%，淋巴20%，异淋8%，尿蛋白(+++)，已确诊为肾综合征出血热

　　<1> 、上述情况中哪项在诊断上最重要

　　A、流行病

　　B、症状

　　C、体征

　　D、实验室检查

　　E、以上都不是

　　<2> 、下列诸项中哪项是肾综合征出血热特征性改变

　　A、病程长短

　　B、热退后症状加重

　　C、血尿的情况

　　D、贫血程度

　　E、颅内压力

　　<3> 、如果分期此时应为何期更准确

　　A、发热期

　　B、休克期

　　C、发热末期

　　D、少尿初期

　　E、移行期

　　5、35岁患者，巩膜皮肤黄染20余天，伴恶心腹胀，食欲不振，尿如浓茶样，查体：神志清，深度黄疸，注射部位可见瘀斑，慢性肝病征(-)，鼓肠，腹腔积液征(+)，肝右肋下触及1.0cm，脾侧卧未及，ALT300U/L，胆红素定量300μmol/L。白蛋白29g/L，凝血酶时间24秒(对照12秒)，AFP 80ng/ml

　　<1> 、此患诊断应考虑

　　A、急性重型肝炎

　　B、亚急性重型肝炎

　　C、慢性重型肝炎

　　D、淤胆型肝炎

　　E、原发性肝癌

　　<2> 、下列哪项检查对诊断最有意义

　　A、血清丙氨酸转氨酶(ALT)

　　B、血胆红素定量

　　C、甲胎蛋白(AFP)

　　D、凝血酶时间

　　E、血清白蛋白

　　<3> 、此患最终易发展为

　　A、慢性肝炎

　　B、原发性肝癌

　　C、淤胆型肝炎

　　D、胆汁性肝硬化

　　E、坏死后肝硬化

　　6、男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个/HP。白细胞10个/HP，脓液(++)

　　<1> 、该患者最可能诊断

　　A、细菌性痢疾

　　B、伤寒

　　C、阿米巴痢疾

　　D、肠炎

　　E、食物中毒

　　<2> 、该患者如确诊，还需何种检查

　　A、便细菌培养

　　B、血常规

　　C、尿常规

　　D、腹部平片

　　E、血细菌培养

　　<3> 、该患者治疗首选药物

　　A、先锋霉素

　　B、氧氟沙星

　　C、红霉素

　　D、氯霉素

　　E、黄连素

　　<4> 、该患者需与哪一种病相鉴别

　　A、肠炎

　　B、霍乱

　　C、伤寒

　　D、肝炎

　　E、肠结核

　　7、24岁男性农民，因畏寒发热起病，伴全身肌肉酸痛，头痛4天于8月10日入院，入院1天后发现皮肤有黄染.尿量减少，尿色深黄，查体：结膜充血，巩膜及皮肤中度黄染，皮肤有出血点，浅表淋巴结肿大，肝肋下1.0Cm，压痛(+)，脾(-)，实验室检：WBC15.4×109/L，N 80%，L 20%，尿检：尿蛋白(+)，颗粒管型1～2，WBC 8～15，RBC 20～30，BUN24mmol/L，凝集溶解试验阳性

　　<1> 、最可能的诊断

　　A、急性黄疸型肝炎

　　B、肾综合征出血热

　　C、伤寒溶血尿毒综合征

　　D、疟疾黑尿病

　　E、钩端螺旋体病

　　<2> 、哪项检查有诊断意义

　　A、血常规

　　B、尿常规

　　C、X线

　　D、凝集溶解试验

　　E、肾功

　　<3> 、哪种药物治疗为首选药物

　　A、庆大霉素

　　B、四环素

　　C、新诺明

　　D、青霉素

　　E、头孢曲松

　　<4> 、确定诊断的指标是什么

　　A、流行病学资料

　　B、临床表现

　　C、血培养

　　D、便培养

　　E、肾功

　　8、40岁男性农民，江苏人，1月前，因下稻田着凉，近日发热2周，畏寒，体温在38℃上下，自觉腹痛，有腹泻，稀便。查体：表情淡漠，腹部有轻压痛，肝肋下1.0cm，剑下2.5cm，周身可见荨麻疹

　　<1> 、以下检查中最可能出现异常的是

　　A、血白细胞在正常范围

　　B、血嗜酸粒细胞升高

　　C、血小板减少

　　D、血嗜酸粒细胞减少

　　E、血液浓缩

　　<2> 、预计肝功能异常表现在

　　A、血清ALT显著升高

　　B、血清AST显著升高

　　C、血球蛋白显著升高

　　D、血白蛋白一般正常

　　E、以上都不是

　　<3> 、最有效的治疗措施是

　　A、甲苯咪唑

　　B、硫双二氯酚

　　C、阿苯达唑

　　D、左旋眯唑

　　E、吡喹酮