2018年临床执业医师考试备考试题（十六） _第2页

　　1.急性肾小球肾炎的严重病例常发生在起病的

　　A. 1～2周内

　　B. 3～4周内

　　C. 5～6周内

　　D. 7～8周内

　　E. 9～10周内

　　答案：A

　　2.肾病综合征最常见的并发症为

　　A.低钠、低钾、低钙血症

　　B.呼吸道感染

　　C.高凝状态及血栓形成

　　D.低血容量性休克

　　E.急性肾功能不全

　　答案：B

　　3.男孩，5岁。眼睑水肿2周就诊。查体：Hb 97g/L，尿蛋白++，尿红细胞+/HP，尿比重

　　1.026，血白蛋白27g/L，胆固醇9.8mmol/L，C3 460mg/L。该患儿最可能的诊断是

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.急性肾盂肾炎

　　D.单纯性肾病

　　E.肾炎性肾病

　　答案：E

　　4.女孩，7岁。因浮肿、尿少3～4天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白+，红细胞++。血压 140/100mmHg。可能诊断为

　　A.急性肾炎

　　B.尿路感染

　　C.单纯性肾病

　　D.肾炎性肾病

　　E.急进性肾炎

　　答案：A

　　试题点评：水肿、血尿(尿红细胞++)、高血压

　　(7岁小儿正常血压94/62mmHg)是急性肾炎的临床表现。熟记血压公式。收缩压=(年龄×2)+80mmHg，此值2/3为舒张压。收缩压高于此标准

　　20mmHg为高血压。

　　5.男，10岁。反复浮肿半年。尿常规：蛋白+++～++++，红细胞8～18/HP，血尿素氮

　　10.8mmol/L(30mg/dl)，血清总蛋白40g/L(4g/dl)，白蛋白15g/L(1.5g/dl)，BP 150/100mmHg，诊断考虑为

　　A.急性链球菌感染后肾炎

　　B.单纯性肾病

　　C.病毒性肾炎

　　D.急进性肾炎

　　E.单纯性肾病

　　答案：E

　　试题点评：掌握单纯性肾病和肾炎性肾病的鉴别。本题中大量蛋白尿(尿常规：蛋白+++～++++)、低蛋白血症(白蛋白小于30g/L)、水肿，考虑为肾病;同时有尿红细胞大于10/HP，血尿素氮大于10.7mmol/L，故诊断为肾炎性肾病。

　　6.不符合单纯性肾病的临床表现是

　　A.全身浮肿

　　B.大量蛋白尿

　　C.低白蛋白血症

　　D.肉眼血尿

　　E.高胆固醇血症

　　答案：D

　　7.急性肾炎的主要临床表现是

　　A.水肿、蛋白尿、高血压、高脂血症

　　B.高血压、血尿、蛋白尿、低蛋白血症

　　C.水肿、血尿、少尿、高血压

　　D.少尿、水肿、蛋白尿、高脂血症

　　E.少尿、水肿、血尿、低蛋白血症

　　答案：C

　　8.急性链球菌感染后肾炎的严重病例常发生在

　　A.起病1～2周内

　　B.起病2～3周内

　　C.起病3～4周内

　　D.起病4～5周内

　　E.起病5～6周内

　　答案：A

　　9.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为

　　A. 1周以内

　　B.1～2周

　　C. 2～3周

　　D. 3～4周

　　E.4～5周

　　答案：C

　　10.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少于

　　A. 100ml

　　B. 200ml

　　C. 300ml

　　D. 400ml

　　E. 500ml

　　答案：B

　　11.8岁患儿，浮肿、少尿4天，近1天来诉头痛、头昏、呕吐并抽搐1次，查体，体温37.3℃，血压170/120mmHg，血BUN

　　7.8mmol/L。尿常规示，蛋白++，红细胞：>100个/HP，白细胞30个/HP。该患儿准确的诊断为

　　A.急进性肾炎

　　B.慢性肾炎急性发作

　　C.肾炎性肾病，高血压脑病

　　D.急性肾炎，高血压脑病

　　E.急性肾炎，颅内出血

　　答案：D

　　试题点评：根据少尿、血尿(尿红细胞：>100个/HP)、高血压考虑为急性肾炎;血压明显升高

　　(170/120mmHg)伴头痛、头昏、呕吐、抽搐，为高血压脑病表现。

　　12.诊断小儿肾病综合征的必备条件是

　　A.大量蛋白尿，高脂血症

　　B.明显水肿，高脂血症

　　C.大量蛋白尿，明显水肿

　　D.低蛋白血症，明显水肿

　　E.低蛋白血症，大量蛋白尿

　　答案：E

　　13.5岁女孩，颜面四肢浮肿2个月，血压120/

　　80mmHg，查尿常规：蛋白(+++)，红细胞15个/HP，血总蛋白40g/L，白蛋白25g/L。该患儿

　　最可能的诊断是

　　A.急性肾炎

　　B.慢性肾炎

　　C.单纯性肾病综合征

　　D.肾炎性肾病综合征

　　E.急进性肾炎

　　答案：D

　　14. 6岁女孩，诊断为“肾病综合征”，因水肿、尿少，给予利尿消肿治疗，患儿发生腹胀，乏力，膝反射减弱，心音低钝，心电图出现U波，治疗中需及时补充

　　A.钠盐

　　B.钾盐

　　C.钙剂

　　D.镁剂

　　E.维生素B1

　　答案：B

　　试题点评：肾病应用利尿剂治疗过程中，可能出现低钾血症，应及时补钾。掌握低钾血症的诊断和治疗(见消化系统部分)。

　　(15～17题共用题干)

　　8岁男孩，浮肿，尿色红2天入院，查体：颜面眼睑浮肿，心肺听诊无异常，尿常规有红细胞(+++)，蛋白(+)，患儿半月前患过扁桃体炎。

　　15.为明确诊断，最有意义的检查是

　　A. ASO与ESR

　　B. ASO与血浆蛋白电泳

　　C. ESR与补体C3

　　D. ESR与血BUN

　　E.血BUN与Cr

　　答案：C

　　试题点评：患扁桃体炎2周后出现血尿、蛋白尿、水肿，考虑为急性肾炎;起病2周后补体C3降低对诊断有意义。

　　16.若患儿在病程中出现呼吸增快，心率增快，奔马律，双肺布满中、小水泡音，肝大，BP120/ 80mmHg，应首先考虑发生

　　A.急性肺炎

　　B.严重循环充血

　　C.急性肾功能不全

　　D.高血压脑病

　　E.低钠血症

　　答案：B

　　试题点评：症状酷似心力衰竭，但不同的是心搏出量正常，称严重循环充血。

　　17.发生上述情况，首先应采取的措施是

　　A.使用降压药物

　　B.加强抗生素的运用

　　C.使用呋塞米(速尿)

　　D.补充氯化钠

　　E.血液透析

　　答案：C

　　试题点评：严重循环充血治疗应用强利尿剂。