2018年临床执业医师专项练习题及答案（十五） _第2页

　　21、男性，52岁。患胃溃疡已12年，近2个月又有复发，下列哪项提示有恶变可能

　　A、进行性疼痛，消瘦，贫血

　　B、食欲不振

　　C、反酸不明显

　　D、暖气

　　E、上腹部压痛

　　22、男性，42岁，胃溃疡史1年。今日突然上腹胀痛难忍。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，肺肝界叩不清，疑有急性穿孔，应做哪项处理最合适

　　A、急请外科会诊

　　B、立即用促动力药

　　C、胃肠钡透

　　D、下胃管抽吸有无血液

　　E、急查便隐血试验

　　23、男性，40岁，胃溃疡3年。突然上腹剧疼.面色苍白，出冷汗。查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张，应急诊作哪项检查

　　A、胃镜

　　B、钡餐透视

　　C、立位腹部平片

　　D、胸部透视

　　E、腹腔试验性穿刺

　　24、男性，59岁，不规则反复上腹痛3年。纳差。突然呕血3次，每次约300ml。积极治疗24小时不能止血。血压12.3/6.8kPa(92/52mmHg)，脉搏120次/分。进一步治疗宜用哪种措施

　　A、注射立止血

　　B、雷尼替丁静滴

　　C、服用去甲肾上腺素

　　D、尽快手术

　　E、输血输液

　　25、女性，47岁，反复右上腹痛3年，向背部放散3次上消化道出血。BAO为9mmol/h，PAO30mmol/h。钡透2次十二指肠球及胃无异常。最大可能为

　　A、十二指肠球后溃疡

　　B、促胃泌素瘤

　　C、慢性胆囊炎

　　D、胃癌

　　E、慢性胃炎

　　26、男性，35岁。有胃溃疡病史。今日早饭后，突然上腹痛，拒按。查体：腹壁呈板状僵硬。可能为

　　A、阑尾炎

　　B、胰腺炎

　　C、胆囊炎

　　D、溃疡穿孔

　　E、肠梗阻

　　27、男性，46岁，近2年反复上腹不适，胀痛，暖气。无反酸。查体：上腹轻压痛，胃镜：胃窦粘膜红白相间，以白为主，可能是下列哪种疾病

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、慢性萎缩性胃体炎

　　C、慢性萎缩性胃窦炎

　　D、十二指肠球炎

　　E、浅表萎缩性胃炎

　　28、男性，52岁，上腹饱胀感5年，嗳气，近2个月加重，查体及钡透未见异常，胃镜活检.炎症细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩，应诊断为

　　A、胃粘膜脱垂

　　B、慢性浅表性胃炎

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、早期胃癌

　　E、胃神经症

　　29、女性，31岁，上腹疼2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛，胃镜：胃窦皱襞平坦，透见粘膜下血管分布，此病例可诊断为

　　A、消化性溃疡

　　B、胃粘膜脱垂症

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、胃癌

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　30、男性，54岁，间断上腹不适疼痛4年，餐后加重，暖气。胃液分析BAO为0，MAO为5mmol/h，胃pH4.5，最大可能是

　　A、慢性浅表性胃窦炎

　　B、慢性萎缩性胃窦炎

　　C、慢性肥厚性胃炎

　　D、十二指肠溃疡

　　E、十二指肠球后溃疡

　　31、男性，40岁，上腹部疼痛5年，腹胀纳差。查体：上腹轻压痛。胃液分析： MA0为3mmol/L。最可能的疾病是

　　A、溃疡性胃癌

　　B、慢性萎缩性胃炎

　　C、慢性浅表性胃炎

　　D、十二指肠球溃疡

　　E、胃溃疡

　　32、女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，暖气，基础胃酸分泌量(BAO)为0，最大胃酸分泌量(MAO)为10mmol/L，壁细胞总数(PCM)为正常的1/4，其最可能的疾病是

　　A、慢性浅表性胃炎

　　B、十二指肠球部溃疡

　　C、慢性萎缩性胃炎

　　D、胃溃疡

　　E、胃癌

　　33、一贲门失弛缓症患者。病史10余年，近1月症状加重，反复呕吐.其治疗方法为

　　A、少食多餐

　　B、饭后散步

　　C、应用平滑肌松弛药

　　D、扩张疗法

　　E、食管下段及贲门肌层切开

　　34、男性，40岁。平时喜欢饮热开水及热粥.近5个月有进食困难，并逐渐加重。钡餐检查：食管中段有5㎝狭窄，粘膜断裂，最可能的诊断是

　　A、食管癌

　　B、食管瘢痕性狭窄

　　C、食管炎

　　D、贲门失弛缓症

　　E、食管静脉曲张

　　35、女性，40岁，有消化性溃疡病史，今日出现呕血及黑粪，病人出冷汗，脉搏细速，呼吸浅促，血压下降，估计出血量为

　　A、400～500ml

　　B、500～600 ml

　　C、600～700 ml

　　D、>800ml

　　E、700～800 ml

　　36、男性，50岁，十二指肠球部溃疡多年。近2月来，食后上腹胀满，呕吐宿食。体格检查：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水声，治疗首先选择

　　A、使用抗酸，解痉药物治疗

　　B、胃肠减压，补液，温氯化钠液洗胃后行胃大部切除术

　　C、急诊胃大部切除术

　　D、选择性迷走神经切断+幽门成形术

　　E、补液，洗胃继续观察

　　37、男性，45岁，5年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

　　A、胃溃疡

　　B、胃溃疡恶变

　　C、胃溃疡并发出血

　　D、胃溃疡伴胃窦炎

　　E、慢性萎缩性胃炎

　　38、男性，35岁，因十二指肠溃疡作胃大部切除，毕Ⅱ式，术后第5天，突然出现上腹部剧烈疼痛，局部压痛，肌紧张及反跳痛，继而发热37.8℃，应先考虑

　　A、急性胆囊炎

　　B、近侧空肠段梗阻

　　C、十二指肠残端破裂

　　D、内疝

　　E、急性小肠梗阻

　　39、男性，38岁，3日来上腹隐痛。4小时前突发上腹部剧烈疼痛。持续性无放射，呼吸时加剧，伴恶心,全腹压痛和肌紧张，以上腹部最为明显，肝浊音界缩小，无移动性浊音，应首先考虑

　　A、急性胆囊炎

　　B、急性胰腺炎

　　C、小肠急性扭转

　　D、溃疡病急性穿孔

　　E、急性阑尾炎

　　40、男性，35岁。已有胃痛史4年。以往有黑便史，4小时前突发上腹部刀割样疼痛。腹部板样强直，术中证实为十二指肠前壁穿孔，穿孔直径为0.5㎝。你认为哪一种手术方法最理想

　　A、穿孔修补术

　　B、胃大部切除术，Billroth Ⅰ式

　　C、胃大部切除术，BillrothⅡ式

　　D、穿孔修补术加胃、空肠吻合术

　　E、穿孔修补术加迷走神经切除术