2018年临床执业医师备考试题及答案（四） _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，30岁，5天前上感伴咳嗽，2小时前突然咯鲜血，量达300ml，无胸痛。既往有痰中带血病史。查体：体温：37.2℃，双肺叩清，右下肺可闻及水泡音。

　　<1> 、最可能的诊断为：

　　A、肺结核伴空洞

　　B、肺栓塞

　　C、支气管扩张

　　D、心衰

　　E、肺炎球菌肺炎

　　<2> 、该病的典型影像学表现为

　　A、双轨征

　　B、心影增大

　　C、肺纹理紊乱、空洞、密度增高影混合存在

　　D、远端肺血管影消失

　　E、双肺毛玻璃样

　　2、女性，19岁，1年来反复痰中带血，偶有咯血。查体无异常，X线胸片示右下肺纹理增粗，紊乱。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为

　　A、慢支

　　B、COPD

　　C、哮喘

　　D、肺癌

　　E、支气管扩张

　　<2> 、为明确诊断，下一步首先哪些检查

　　A、痰涂片检查

　　B、纤支镜检查

　　C、肺功能检查

　　D、HRCT

　　E、开胸肺活检

　　<3> 、若该患者出现大量咯血，为止血，该患者首选下列哪项药物

　　A、肝素

　　B、华法林

　　C、垂体后叶素

　　D、止血敏

　　E、安络血

　　3、男性，26岁，患有支气管扩张。

　　<1> 、患者常见的临床特点叙述，下列不正确的是

　　A、胸部CT多表现为支气管壁增厚，管腔呈囊、柱状扩张

　　B、病变部位固定湿啰音

　　C、咳大量脓痰

　　D、反复咯血

　　E、胸部X线平片多无异常表现

　　<2> 、如果施行体位引流排痰，下列哪项不正确

　　A、痰量多的患者，可以开胸治疗

　　B、排痰时，同时配合深呼吸，用力咯痰，可提高排痰效果

　　C、可用生理盐水先雾化吸入，便于排痰

　　D、每日应引流2-4次，每次15-30分钟

　　E、病变肺应处于高处

　　<3> 、关于患者的咯痰症状，下列哪项不正确

　　A、痰量可在夜间卧床时增多

　　B、可无咯痰

　　C、可大量咯痰，每天达几百毫升

　　D、可出现臭味痰

　　E、收集痰液可分二层

　　4、男，43岁，长期咳嗽，经常咳脓痰15年。发热、咳脓臭痰1周来诊。查体：左肺下背部呼吸音弱，可闻湿啰音。

　　<1> 、应考虑诊断可能为

　　A、急性肺脓肿

　　B、支气管扩张症，继发感染

　　C、慢性支气管炎继发感染

　　D、支气管囊肿继发感染

　　E、左下肺炎

　　<2> 、治疗药物应选择下列哪项

　　A、青霉素

　　B、青霉素+复方甘草片

　　C、丁胺卡那

　　D、哌拉西林+甲硝唑

　　E、丁胺卡那+甲硝唑

　　<3> 、确诊首选下列哪项检查

　　A、胸X线片

　　B、胸CT

　　C、纤维支气管镜

　　D、痰细菌培养+药敏

　　E、以上都不必做

　　四、B

　　1、A.多发生于左下叶支气管

　　B.好发部位位于上叶尖后段或下叶背段

　　C.可见段支气管近端的扩张

　　D.常伴鼻窦炎及内脏转位

　　E.血清内可含有抑制支气管柱状上皮细胞纤毛活动物质

　　<1> 、婴幼儿支气管肺炎所致的支气管扩张症

　　A B C D E

　　<2> 、结核性支气管扩张症

　　A B C D E

　　2、A.粗乱肺纹理中有多个不规则的环状透亮阴影或沿支气管的卷发状阴影

　　B.双肺纹理紊乱、增强

　　C.局部浓密炎症阴影，中有空腔液平

　　D.锁骨上下淡片状阴影、密度不均

　　E.多个边界纤细的圆形或椭圆阴影、壁较薄、周围无浸润

　　<1> 、慢性支气管炎

　　A B C D E

　　<2> 、支气管扩张症

　　A B C D E