2018临床执业医师考试呼吸系统复习题：第十三单元 _第2页

　　三、A3/A4

　　1、男性，25岁，车祸伤1小时。查体：脉搏130次/分。血压86/60mmHg，烦躁不安，发绀，严重呼吸困难，皮肤湿冷，左颈胸部皮下捻发感，气管右移，左胸饱满，左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷

　　<1> 、最可能的诊断为

　　A、左侧进行性血胸

　　B、左侧闭合性气胸

　　C、左侧开放性气胸

　　D、左侧张力性气胸

　　E、左侧反常呼吸运动

　　<2> 、急救处理是

　　A、抗休克

　　B、气管插管

　　C、高流量吸氧

　　D、呼吸机辅助呼吸

　　E、左侧胸膜腔穿刺

　　<3> 、经急救处理，病情好转后又迅速恶化，此时治疗应立即

　　A、气管切开

　　B、清除呼吸道分泌物

　　C、左胸膜腔闭式引流

　　D、静脉快速输血补液

　　E、多头胸带包扎固定胸壁

　　2、男性，7岁，6小时前由货车上跌下，伤后即有呼吸困难，并逐渐加重，入院查体：脉搏130次/分，血压10.7/6.7kPa，呼吸22次/分，颜面发绀，吸气性呼吸困难，颈上胸部有皮下气肿，气管向左移位，右侧呼吸音消失

　　<1> 、其诊断首先考虑

　　A、多根多处肋骨骨折

　　B、血胸

　　C、血心包

　　D、开放性气胸

　　E、张力性气胸

　　<2> 、急救措施是

　　A、立即输血补液抗休克

　　B、抗休克同时开胸探

　　C、胸腔闭式引流排气减压

　　D、大量吸氧

　　E、呼吸机辅助呼吸

　　3、女性，30岁。车祸致胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP：80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、闭合性气胸

　　B、开放性气胸

　　C、张力性气胸

　　D、肺爆震伤

　　E、纵隔气肿

　　<2> 、该患者主要的病理生理紊乱表现为

　　A、静脉回心血量增加

　　B、每分通气量增加

　　C、急性肺水肿

　　D、患侧胸膜腔正压

　　E;纵隔扑动

　　E、纵隔扑动

　　4、男性，50岁，阵发性咳嗽、咳痰10余年，突发右侧胸痛2天，呈针刺样疼痛，向右肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约20年，1包/天。查体：消瘦、神志清醒、气管居中，无颈静脉怒张，右下肺叩诊鼓音，右下肺呼吸音降低，无双下肢水肿。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、肺大泡

　　B、肺栓塞

　　C、急性心梗

　　D、COPD

　　E、气胸

　　<2> 、该患者最合适的治疗为：

　　A、扩冠治疗

　　B、胸腔闭式引流

　　C、抗感染治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、化痰扩张支气管治疗

　　5、女性，40岁。2小时前车祸来诊，胸部损伤，出现严重呼吸困难。查体：BP80/60mmHg，脉细速，皮肤完整，气管右移，颈静脉充盈，颈部及右胸部皮下气肿，左胸廓饱满，肋间隙增宽，叩鼓音，左肺呼吸音消失。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、肺爆震伤

　　B、开放性气胸

　　C、闭合性气胸

　　D、张力性气胸

　　E、纵隔气肿

　　<2> 、除了抗休克治疗外，首选的治疗方案为：

　　A、保守治疗

　　B、胸腔闭式引流

　　C、抗感染治疗

　　D、抗结核治疗

　　E、化痰扩张支气管治疗

　　四、B

　　1、A.闭合性气胸

　　B.开放性气胸

　　C.张力性气胸

　　D.肋骨骨折

　　E.血心包

　　<1> 、纵隔扑动见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、皮下气肿见于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、