2018临床执业医师考试呼吸系统复习题：第五单元 _第3页

　　三、A3/A4

　　1、男性，16岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WBC10 ×109/L

　　<1> 、患者最可能的诊断是

　　A、支原体肺炎

　　B、病毒性肺炎

　　C、军团菌肺炎

　　D、肺炎球菌肺炎

　　E、浸润型肺结核

　　<2> 、首选哪项检查以确定诊断

　　A、痰细菌培养

　　B、痰真菌培养

　　C、冷凝集试验

　　D、血清抗体测定

　　E、痰抗酸杆菌涂片

　　<3> 、).治疗药物首选

　　A、青霉素

　　B、红霉素

　　C、氟康唑

　　D、雷米封+利福平

　　E、病毒唑

　　2、40岁农民，诊断左侧肺炎球菌肺炎。该患应用青霉索800万U，每日2次静点，3天后体温未明显下降，左胸痛加重。

　　<1> 、可能为哪种情况

　　A、肺炎的诊断有误

　　B、肺炎并冠心病

　　C、出现肺外感染

　　D、用药不当

　　E、药品质量差

　　<2> 、应当立即做下列哪项工作

　　A、痰细菌培养+药敏，以确定诊断

　　B、急查心电图，确定是否冠心病

　　C、换用其他高档广谱抗生素

　　D、做胸B.超、心脏B 超确定有否心包积液或胸腔积液

　　E、加用抗革兰阴性杆菌的药物

　　<3> 、治疗方面下列哪项有误

　　A、青霉素可继续应用

　　B、如能浆膜腔抽液，应做细菌培养

　　C、浆膜腔冲洗

　　D、加用头孢菌素类药物

　　E、抗生素疗程5～7天

　　3、男性，55岁，因高热1天来诊。查体：精神萎靡.四肢末梢凉，T 36.9℃，B. P80/50mmHg，右肺下背部呼吸音弱，闻啰音，右上腹触痛(±)

　　<1> 、考虑诊断可能是

　　A、急性胆道感染并感染性休克

　　B、肺炎并感染性休克

　　C、肝脓肿并感染性休克

　　D、右气胸并休克

　　E、休克原因待查

　　<2> 、你即刻要做的是

　　A、病情危重向家属交代预后不良

　　B、立即静点高效，广谱低毒抗生素

　　C、.立即采血验血白细胞和分类、肾功能等

　　D、立即静点血管活性药物并补液

　　E、即刻联系床头胸x线片，做肝胆B. 超

　　<3> 、你决定为该患者选用哪类抗生素

　　A、大环内酯类

　　B、氨基苷类

　　C、氟喹诺酮类

　　D、三代头孢菌素

　　E、氨基苷类+青霉素

　　4、女性，30岁，患有肺炎球菌肺炎。

　　<1> 、在使用青霉素治疗时，下列方法错误的是：

　　A、每日剂量800万U，加在500ml输液中缓慢静滴

　　B、—般患者每次肌注80万U，每8小时1次

　　C、静脉滴药时每次用量应在1小时内滴完

　　D、每日剂量8OO万U，分3次静脉滴注

　　E、对青霉素过敏者不可使用此药

　　<2> 、若患者对青霉素过敏，宜选用下列哪种抗菌药物

　　A、左氧氟沙星

　　B、阿米卡星

　　C、阿莫西林

　　D、庆大霉素

　　E、链霉素

　　5、男性，40岁，因发热、左侧胸痛、咳嗽2天入院。2天来每日体温最低为39.0℃，最高39.6℃。入院后查体：T：39.4℃，左锁骨下可闻及支气管呼吸音。

　　<1> 、首先考虑的诊断是

　　A、肺癌

　　B、大叶性肺炎

　　C、胸膜炎

　　D、肺结核

　　E、自发性气胸合并感染

　　<2> 、该患者左上肺可出现下列哪种叩诊音

　　A、清音

　　B、过清音

　　C、鼓音

　　D、实音

　　E、浊音

　　6、男性，60岁，糖尿病史10年，2天前突发高热、寒战、左胸痛，次日咯痰，为黄脓性带血丝，量多，X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。

　　<1> 、最可能的诊断为：

　　A、葡萄球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、干酪性肺炎

　　D、绿脓杆菌肺炎

　　E、念珠菌肺炎

　　<2> 、最佳治疗为：

　　A、抗结核治疗

　　B、抗感染治疗

　　C、支气管镜治疗

　　D、手术治疗

　　E、胸腔镜治疗

　　7、女性，46岁，急性起病，寒战、高热，全身衰弱，痰黏稠呈砖红色胶冻状，胸部X线检查结果为左侧肺可见实质阴影及蜂窝状脓肿，叶间隙下坠。

　　<1> 、该患者最可能的诊断为：

　　A、金黄色葡萄球菌肺炎

　　B、军团菌肺炎

　　C、支原体肺炎

　　D、肺炎克雷伯杆菌肺炎

　　E、厌氧菌肺炎

　　<2> 、该患者哪种治疗最合适：

　　A、青霉素G治疗

　　B、半合成广谱青霉素加氨基糖苷类

　　C、红霉素治疗

　　D、万古霉素治疗

　　E、抗结核治疗

　　8、男性，22岁，既往体健，淋雨后突发寒战、高热、头痛，第2天出现左侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片：左肺上叶大片实变影。

　　<1> 、体检不会出现下列哪种体征

　　A、左上肺语颤增强

　　B、脉率增快

　　C、左上肺叩诊浊音

　　D、急性病容

　　E、气管向左侧偏移

　　<2> 、首先考虑的诊断是

　　A、胸膜增厚

　　B、大叶性肺炎

　　C、肺脓肿

　　D、肺结核

　　E、肺梗死

　　9、男性，16岁，发热一周，阵发性刺激性呛咳，少痰，胸痛。查体:双肺散在干啰音，胸片:右肺下野淡薄片状明影。

　　<1> 、最有可能的诊断是：

　　A、腺病毒肺炎

　　B、肺炎链球菌肺炎

　　C、呼吸道合胞病毒肺炎

　　D、金黄色葡萄球菌肺炎

　　E、肺炎支原体肺炎

　　<2> 、为确诊，首选下列哪种检查

　　A、血培养

　　B、结核菌素试验

　　C、冷凝集试验

　　D、血肥达反应

　　E、痰液病毒分离

　　<3> 、首选的治疗药物是

　　A、阿昔洛韦

　　B、头孢菌素

　　C、链霉素

　　D、红霉素

　　E、青霉素

　　10、女性，19岁，既往健康，淋雨后，突发寒战、高热、头痛，第3天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰。胸片:右上肺大片实变影。

　　<1> 、体检不会出现下列哪种体征

　　A、急性病容

　　B、右上肺叩诊浊音

　　C、气管向左侧偏移

　　D、右上肺语颤增强

　　E、脉率增快

　　<2> 、首先考虑的诊断是

　　A、胸膜增厚

　　B、大叶性肺炎

　　C、肺梗死

　　D、肺脓肿

　　E、肺结核