2018年临床执业医师考试练习题及答案（六） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Colles骨折远端向手背侧、桡侧移位，近端向掌侧移位。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Smith骨折远侧端向掌侧、桡侧移位，近端向背侧移位。

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　前臂尺、桡骨双骨折手术治疗：

　　①髓内固定：仅用于尺骨骨折，因桡骨骨折用髓内针难以维持桡骨弓的存在，且其不愈合率高，后期前臂功能将受到影响。

　　②钢板螺钉内固定：用加压钢板，长度为骨直径的五倍，骨折两段不少于三枚螺丝钉，骨折粉碎严重应植骨。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Monteggia骨折即孟氏骨折，其特点是尺骨上1/3骨干骨折合并桡骨头小脱位。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　伤后锁骨部疼痛，肩部下沉，活动受限，同时杜加(Dugas)征阴性排除肩关节脱位，考虑锁骨骨折。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　Galeazzi骨折为桡骨中下1/3骨折伴下尺桡关节分离(半脱位或全脱位)。Colles骨折为伸直型桡骨下端骨折，远折端向手背侧、桡侧移位，近折端向掌侧移位，侧面银叉样畸形、正面枪刺样畸形。Monteggia骨折(孟氏骨折)指尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位的骨折。临床表现为肘关节的肿胀、疼痛、压痛、畸形、功能障碍等。Chance骨折指的是屈曲牵张性骨折，损伤的部位为脊柱椎体水平状。Smith骨折为屈曲型桡骨下端骨折，远折端向手掌侧、桡侧移位，近折端向背侧移位。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　外伤后骨折，远端向掌侧、桡侧移位为Smith骨折。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　Colles骨折是桡骨远端，距关节面2.5cm以内的骨折，常伴有远侧骨折断端向背侧倾斜，前倾角度减少或呈负角，典型者伤手呈银叉畸形。1814年Abraham Colles首先详细描述此类骨折，故命名为Colles骨折。它是最常见的骨折之一，约占所有骨折的6.7%，好发于老年人，女性较多，有“老年性骨折”之称。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　Colles骨折的治疗原则是手法复位外固定为主，部分需要手术治疗。 此题中并没有给出关节面不平衡的描述，所以考虑应为夹板固定或石膏固定治疗。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　此题中患者前臂外伤，且出现了前臂畸形，反常活动(考虑为骨折)创口流血，说明为开放性，所以为开放性骨折。腕手活动自如，无神经、肌腱损伤。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　患者“桡动脉搏动触不到，手部发凉，皮色苍白，血压80/40mmHg”说明失血很多，休克，所以应该立即补液，输血。

　　<2>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　锁骨骨折一般处理是复位后8字绷带固定，若合并有血管损伤时需要切开复位内固定，同时修复受损血管。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　肱骨外科颈骨折发生于：肱骨大、小结节移行为肱骨干的交界部位，此处为松质骨和密质骨交接处，容易发生骨折。

　　<2>、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　肱骨干中下1/3骨折最易损伤桡神经，此处有桡神经沟，由臂丛神经后束发出的桡神经经内后方紧贴骨面斜上外前方进入前臂。

　　<3>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　老年人比较常见的骨折是桡骨远端骨折或髋部骨折。