2018年临床执业医师考试练习题及答案（三） _第4页

　　A1

　　1、下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗

　　A、急性肺脓肿

　　B、反复大咯血

　　C、支气管胸膜瘘

　　D、合并支气管扩张者

　　E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

　　【该题针对“肺脓肿”知识点进行考核】

　　2、肺孢子菌肺炎治疗应首选下列哪种药物

　　A、卡泊芬净

　　B、克林霉素

　　C、氨苯砜

　　D、复方新诺明

　　E、氯霉素

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　肺孢子菌肺炎治疗首选复方新诺明，疗程21天，对于有明显低氧血症需要静脉用药，同时加用糖皮质激素，对磺胺过敏可行脱敏治疗，棘白菌素类抗真菌药如卡泊芬净也有一定疗效。

　　【该题针对“肺炎支原体肺炎”知识点进行考核】

　　3、支气管哮喘急性重度发作时，血氧饱和度一般

　　A、>95%

　　B、91%～95%

　　C、≤90%

　　D、≤80%

　　E、≤7%

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　支气管哮喘急性重度发作时，血氧饱和度一般≤90%;轻度发作血氧饱和度一般>95%;中度发作血氧饱和度一般91%～95%。

　　【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】

　　4、治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

　　A、低浓度持续吸氧

　　B、高浓度吸氧

　　C、呼气末正压通气

　　D、容量控制机械通气

　　E、应用糖皮质激素

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　一旦诊断为呼吸窘迫综合征(ARDS)，应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压(PEEP)和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

　　5、下列哪项是慢性阻塞性肺气肿最主要的并发症

　　A、肺源性心脏病

　　B、肺肉质变

　　C、肺脓肿

　　D、肺萎陷

　　E、DIC

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　严重的肺气肿可引起肺动脉高压，最后导致肺源性心脏病。

　　6、与心源性哮喘相鉴别，支气管哮喘不存在下列哪项表现

　　A、心脏无特殊体征

　　B、呼气性呼吸困难

　　C、肺部听诊哮鸣音

　　D、慢性、阵发性、季节性发作史

　　E、咳粉红色泡沫痰

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心源性哮喘是由左心衰引起肺水肿，继而咳粉红色泡沫痰，而支气管哮喘则无。

　　【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】

　　7、以下哪项不是建立人工气道的目的

　　A、解除气道梗阻

　　B、及时清理呼吸道分泌物

　　C、严重低氧血症

　　D、溃疡出血

　　E、防止误吸

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　建立人工气道的目的：防止误吸;改善通气、纠正缺氧;解除上呼吸道梗阻，保证气道通畅;有效清除呼吸道分泌物。

　　【该题针对“呼吸支持技术”知识点进行考核】

　　8、导致慢性呼吸衰竭最常见的原因是

　　A、肺血管病变

　　B、COPD

　　C、广泛胸膜增厚

　　D、广泛肺间质纤维化

　　E、呼吸肌疾病

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　Ⅱ型呼吸衰竭是由于通气功能障碍所致，既有缺氧，PaO2<60mmHg，又伴有二氧化碳潴留，PaCO2>50mmHg，最常见的病因为COPD。临床上慢性呼吸衰竭是在原有肺部疾病基础上发生，最常见的病因为COPD，早期可表现为Ⅰ型呼吸衰竭，随病情逐渐进展加重，肺功能越来越差，可表现为Ⅱ型呼吸衰竭。

　　【该题针对“慢性呼吸衰竭”知识点进行考核】

　　9、发热、胸痛，胸水多成草黄色，ADA升高，胸水可发现抗酸杆菌是哪种胸腔积液的表现

　　A、乳糜胸

　　B、心源性胸水

　　C、结核性胸水

　　D、肺炎旁胸腔积液

　　E、恶性胸腔积液

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　结核性胸腔积液多呈草黄色或深黄色，少数为淡红色;结核性胸腔积液ADA常明显升高，可高达100U/L。抗酸杆菌阳性是特征性表现。

　　【该题针对“胸腔积液-结核性胸膜炎”知识点进行考核】

　　10、下列关于急性呼吸衰竭的治疗错误的是

　　A、脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者应积极使用呼吸兴奋剂改善缺氧状态

　　B、当急性呼衰患者病情加重、咳嗽和吞咽反射明显减弱甚至消失时，应行气管插管使用机械通气

　　C、积极纠正酸碱平衡和电解质紊乱

　　D、保持呼吸道通畅

　　E、Ⅰ型呼衰需要较高浓度吸氧

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　脑缺氧、脑水肿未纠正而出现频繁抽搐者应慎用呼吸兴奋剂。

　　【该题针对“急性呼吸衰竭”知识点进行考核】

　　11、血浆D-二聚体在下列哪种范围时可排除肺血栓栓塞症的诊断

　　A、>500μg/L

　　B、<500μg/L

　　C、>200μg/L

　　D、<200μg/L

　　E、<300μg/L

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　血浆D-二聚体敏感性高而特异性差，急性PTE时升高。若其含量低于500μg/L，有重要的排除诊断价值。

　　12、支气管肺癌对放疗效果最好的病理类型为

　　A、鳞状上皮细胞癌

　　B、小细胞未分化癌

　　C、腺癌

　　D、巨细胞癌

　　E、透明细胞癌

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　放疗对小细胞肺癌效果较好，其次为鳞癌和腺癌。

　　13、肺动脉高压时能够准确测定肺血管血流动力学状态的检查是

　　A、胸片

　　B、CT

　　C、放射性核素扫描

　　D、右心导管术

　　E、B超

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　右心导管术是能够准确测定肺血管血流动力学状态的唯一方法。

　　【该题针对“肺动脉高压”知识点进行考核】

　　14、COPD患者进行肺功能检查最常见的表现是

　　A、阻塞性通气功能障碍

　　B、限制性通气功能障碍

　　C、通气功能正常，弥散功能正常

　　D、通气功能正常，弥散功能减低

　　E、小气道功能障碍

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　COPD患者多为气流的不完全可逆受限，肺功能多为阻塞性通气功能障碍，表现为FEV1/FVC<70%。

　　【该题针对“慢性阻塞性肺疾病”知识点进行考核】

　　15、中毒症状明显，但早期缺乏肺部体征，白细胞减少。胸部X线片见小片阴影，这类肺炎可能是

　　A、金葡菌肺炎

　　B、原发性肺结核

　　C、腺病毒肺炎

　　D、支原体肺炎

　　E、合胞病毒肺炎

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中毒症状重是腺病毒肺炎的典型特点，牢记该要点即可。

　　【该题针对“病毒性肺炎”知识点进行考核】

　　16、血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

　　A、腋前线第6～8肋间

　　B、腋前线与腋中线之间第6～8肋间

　　C、腋中线第6～8肋间

　　D、腋中线与腋后线之间第6～8肋间

　　E、腋后线第6～8肋间

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。

　　【该题针对“胸腔积液-血胸”知识点进行考核】

　　17、下列哪项为消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物

　　A、糖皮质激素

　　B、抗生素

　　C、抗组织胺药

　　D、β2受体激动剂

　　E、色甘酸钠

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　哮喘病的病理基础是慢性非特异性炎症，糖皮质激素是目前控制发作最有效的抗炎药物。主要作用机制是抑制炎症细胞的迁移和活化;抑制细胞因子的生成;抑制炎症介质的释放;增加平滑肌细胞β2受体的反应性。可分为吸入、口服和静脉用药。

　　18、下列哪种疾病较常出现杵状指(趾)

　　A、慢性支气管炎

　　B、阻塞性肺气肿

　　C、支气管哮喘

　　D、支气管扩张症

　　E、支原体肺炎

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　支气管扩张症部分慢性患者伴有杵状指(趾)。

　　相关知识点总结：

　　杵状指常见于

　　肺部疾病：支扩、脓胸、肺癌、特发性肺纤维化、肺性肥大性骨关节病;

　　心脏病：亚急性感染性心内膜炎、感染性心肌炎、紫绀型先心病;

　　消化疾病：克罗恩病、肝硬化、吸收不良综合征等。

　　【该题针对“支气管扩张”知识点进行考核】

　　19、区别癌与肉瘤的主要依据是下列哪种病理变化

　　A、异型性明显，有核分裂象

　　B、浸润性生长、无包膜

　　C、肿瘤大小

　　D、组织来源

　　E、肿瘤细胞肉眼形态

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　癌和肉瘤都是恶性肿瘤，只是来源不同。来源于上皮组织的恶性肿瘤称为癌，如皮肤癌、胃癌;来源于间叶组织的恶性肿瘤称为肉瘤，比如骨肉瘤、纤维肉瘤、脂肪肉瘤等等。

　　【该题针对“肿瘤”知识点进行考核】

　　20、病毒性肝炎时，肝细胞的灶性坏死属于哪种病理变化

　　A、固缩性坏死

　　B、液化性坏死

　　C、干酪性坏死

　　D、凝固性坏死

　　E、水样变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　病毒性肝炎是由几种不同的嗜肝病毒(肝炎病毒)引起的以肝脏炎症和坏死病变为主的一组感染性疾病，是法定乙类传染病，具有传染性较强、传播途径复杂、流行面广泛、发病率高等特点。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　21、下列哪个部位，在单纯性二尖瓣狭窄时，首先发生代偿性肥大和扩张

　　A、室间隔

　　B、右心室

　　C、左心房

　　D、右心房

　　E、左心室

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　二尖瓣狭窄时依次发生肥大的部位为左心房、右心室、右心房，而左心室不大。

　　【该题针对“心血管系统疾病”知识点进行考核】

　　22、下列的哪项不属于淤血的后果

　　A、水肿

　　B、出血

　　C、上皮组织增生

　　D、实质细胞变性坏死

　　E、纤维结缔组织增生

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　淤血对机体的影响：①淤血可致淤血性出血、组织水肿;②脏器实质细胞的萎缩、变性和坏死;③长期慢性淤血可致脏器硬化。

　　【该题针对“局部血液循环障碍”知识点进行考核】

　　23、脂褐素大量增加最常见于

　　A、细胞萎缩

　　B、细胞坏死

　　C、细胞水样变

　　D、细胞凋亡

　　E、细胞肥大

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人和慢性消耗性疾病患者的肝细胞及心肌细胞内有脂褐素沉着等，常见于细胞萎缩。

　　【该题针对“细胞、组织的适应、损伤和修复”知识点进行考核】

　　24、急性炎症时组织变红的主要原因是

　　A、结缔组织玻璃样变

　　B、炎症灶内血栓形成

　　C、炎症灶内炎细胞浸润

　　D、肉芽组织增生

　　E、血管扩张，血流加快

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性炎症是机体对致炎因子的刺激所发生的立即和早期反应。急性炎症的主要特点是以血管反应为中心的渗出性变化，导致血管内的白细胞和抗体等透过血管壁进入炎症反应部位，消灭病原体，稀释并中和毒素，为炎症修复创造良好的条件。

　　【该题针对“炎症”知识点进行考核】

　　25、弥漫性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为

　　A、大红肾

　　B、大白肾

　　C、蚤咬肾

　　D、水肿肾

　　E、颗粒性固缩肾

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　弥漫性硬化性肾小球肾炎是各型肾小球肾炎的晚期表现，大量肾小球纤维化，呈颗粒性固缩肾。

　　【该题针对“泌尿系统疾病”知识点进行考核】

　　26、酒精肝病患者肝脏可逆性损伤常表现为

　　A、细胞内玻璃样变

　　B、脂质沉积

　　C、结缔组织玻璃样变

　　D、水样变

　　E、淀粉样变

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　酒精肝，全称为酒精性脂肪肝，是酒精性肝病中最早出现，最为常见的病变。酒精肝是由于长期大量饮酒(嗜酒)所致的肝脏损伤性疾病。轻度脂肪肝多无症状，中、重度脂肪肝可呈现类似慢性肝炎的表现，如轻度全身不适、倦怠、易疲劳、恶心呕吐、食欲不振、腹胀等。所以我们得知它主要是与脂肪相关，故选B。

　　【该题针对“消化系统疾”知识点进行考核】

　　27、病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于

　　A、病原体的侵入途径与定位

　　B、病原体的致病力与机体的免疫机能

　　C、病原体的毒力与数量

　　D、机体的保护性免疫

　　E、机体的天然屏障作用

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，并受到外界干预。

　　【该题针对“传染病总论”知识点进行考核】

　　28、戊型肝炎病毒的主要传播途径是

　　A、血液传播

　　B、消化道传播

　　C、经呼吸道传播

　　D、性接触传播

　　E、性传播

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　戊型肝炎病毒的主要传播途径是消化道传播，此外也可经血液传播等。

　　【该题针对“常见传染病-病毒性肝炎”知识点进行考核】

　　29、确诊为女性生殖器尖锐湿疣，不适宜的治疗是下列哪一项

　　A、50%三氯醋酸

　　B、冷冻

　　C、激光

　　D、口服红霉素

　　E、微波

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　红霉素对于尖锐湿疣无效。

　　【该题针对“性传播疾病-尖锐湿疣”知识点进行考核】

　　30、磷脂酰肌醇4，5-二磷酸可为下列哪一种酶水解成甘油二酯和1，4，5-三磷酸肌醇

　　A、磷脂酶A1

　　B、磷脂酶A2

　　C、磷脂酶B

　　D、磷脂酶C

　　E、磷脂酶D

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　磷脂酶C催化水解磷脂分子中甘油与磷酸形成的磷脂键，从而产生1，4，5-三磷酸肌醇和甘油二酯。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　31、脂肪酸合成过程中，脂酰基的载体是

　　A、肉碱

　　B、CoA

　　C、ACP

　　D、乙酰乙酸

　　E、丙二酰CoA

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　酰基载体蛋白(ACP)是脂肪酸合成过程中脂酰基的载体，脂肪酸合成的各步反应均在ACP的辅基上进行。

　　【该题针对“脂类代谢”知识点进行考核】

　　32、1mol丙酮酸在线粒体内彻底氧化生成ATP的mol数量是

　　A、12.5

　　B、15

　　C、18

　　D、21

　　E、24

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　1mol丙酮酸，进入线粒体，产生2.5个，变成乙酰辅酶A进入三羧酸循环生成10个，共12.5个。

　　【该题针对“蛋白质生物合成”知识点进行考核】

　　33、乳糖操纵子中I基因编码产物是

　　A、乙酰基转移酶

　　B、蛋白酶

　　C、β-半乳糖苷酶

　　D、一种阻遏蛋白

　　E、一种激活蛋白

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　原核基因表达调控

　　I基因编码一种阻遏蛋白，它与操纵序列O结合，从而阻遏操纵子于关闭状态。

　　【该题针对“基因表达调控”知识点进行考核】

　　34、吸收胆盐和维生素B12的主要部位是

　　A、空肠

　　B、十二指肠

　　C、回肠

　　D、结肠上段

　　E、结肠下段

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　胆盐随胆汁进入小肠后，94%以上在回肠末端被重吸收入门静脉，再回到肝，称为胆盐的肠-肝循环。食物中的维生素B12与胃液中的内因子结合后也在回肠解离，维生素B12在此处被吸收入血。

　　【该题针对“消化和吸收”知识点进行考核】

　　35、下列哪项是神经末梢兴奋与递质释放之间的偶联因子

　　A、Cl-

　　B、K+

　　C、Na+

　　D、Ca2+

　　E、Mg2+

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　当神经冲动传到轴突末梢时，使突触前膜去极化，引起前膜上的一种电压门控式

　　Ca2+通道开放，使膜外Ca2+进入突触前膜，促进突触小泡和前膜接触、融合及胞裂，最终导致神经递质释放。

　　【该题针对“神经系统的功能”知识点进行考核】

　　36、关于冠脉循环的叙述，错误的是

　　A、在心室收缩期血流量少

　　B、在心室舒张期血流量多

　　C、血流量约占心输出量的4%～5%

　　D、动脉舒张压升高时，血流量增多

　　E、心肌缺氧时血流量减少

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　心肌耗氧量很大，心肌组织中氧分压降低时，某些代谢产物如腺苷可引起冠状血管舒张，使冠脉血流量增多以满足心肌对氧的需求。

　　【该题针对“血液循环”知识点进行考核】

　　37、下列哪项不是甲状腺激素的作用

　　A、分泌过多时，蛋白质合成增加

　　B、使心跳加快加强

　　C、促进骨骼和脑的生长发育

　　D、提高神经系统的兴奋性

　　E、生理剂量可以促进蛋白质合成

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　在生理情况下，甲状腺激素可促进蛋白质的生成，促进骨骼和脑的生长发育。甲状腺激素对已分化成熟的神经系统有提高其兴奋性的作用，它还可易化儿茶酚胺的效应(允许作用)，使交感神经系统兴奋，使心跳加快加强。当甲状腺功能亢进时，蛋白质分解加速，故本题应选A。

　　【该题针对“内分泌”知识点进行考核】

　　38、1型糖尿病的主要特点是

　　A、多见于40岁以上的成年人

　　B、易发生高渗性非酮症性糖尿病昏迷

　　C、自身免疫介导的胰岛B细胞破坏

　　D、早期常不需要胰岛素治疗

　　E、大部分有体重超重或肥胖

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　免疫介导的1型糖尿病包含了以前所称的胰岛素依赖型糖尿病，1型或青少年发病糖尿病，胰岛B细胞破坏，故选C，引起胰岛素绝对缺乏，有酮症酸中毒倾向，故B错。可发生于任何年龄，但多见于青少年，常有一种或多种自身抗体存在;起病急，代谢紊乱症状明显，患者需注射胰岛素以维持生命，A、D错。故选C。1型糖尿病的主要特点，目前唯一治疗方法即胰岛素替代治疗。

　　39、诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是

　　A、甲状腺B超

　　B、甲状腺放射性核素扫描

　　C、甲状腺CT

　　D、甲状腺MRI

　　E、甲状腺摄131Ⅰ率

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺放射性核素扫描时，甲状腺高功能腺瘤仅在肿瘤区有核素增强，其他区域核素分布稀疏，有助于鉴别诊断甲状腺肿、甲状腺自主高功能腺瘤。故选B。

　　40、甲状腺功能减退症的最主要表现是

　　A、体重减轻

　　B、畏寒便秘

　　C、性欲减退

　　D、食欲减退

　　E、低血糖症

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　甲状腺功能减退由于基础代谢率降低，体内产能减少，表现为畏寒、乏力。消化系统表现为食欲减退，便秘。综合考虑，选择B。

　　【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能减退症”知识点进行考核】

　　41、诊断甲亢(Graves病)最有价值的体征是

　　A、皮肤湿润多汗、手颤

　　B、阵发性心房颤动

　　C、窦性心动过速

　　D、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

　　E、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲亢的临床表现：①甲状腺毒症表现有高代谢综合征，皮肤湿润多汗。精神神经系统表现有手和眼睑震颤。心血管系统有心动过速，收缩压升高、舒张压降低、脉压增大，阵发性心房颤动。②甲状腺肿表现为弥漫性、对称性，无压痛，甲状腺上、下极可触及震颤，闻及血管杂音，此体征最有价值。故选E。③眼征。④胫前黏液性水肿。

　　【该题针对“甲状腺疾病-甲状腺功能亢进症”知识点进行考核】

　　42、糖化血红蛋白测定可反映取血前血糖情况的时间是

　　A、1～3周

　　B、4～7周

　　C、8～12周

　　D、13～16周

　　E、16～20周

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　糖化血红蛋白是血红蛋白的一种形式，可以反映8～12周前体内血糖的平均水平，故选C。

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　43、2型糖尿病的特点是

　　A、都有“三多一少”表现

　　B、患者体型均较肥胖

　　C、患者空腹血糖都增高

　　D、空腹尿糖均呈阳性

　　E、以上都不是

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　2型糖尿病患者不一定都有“三多一少”表现，故不选A，且2型糖尿病患者即使肥胖起病时体重也会下降，故不选B。2型糖尿病患者可表现为餐后血糖升高，空腹血糖正常，故不选C。2型糖尿病患者并发肾小球硬化症时，肾糖阈可升高，此时血糖虽高，而尿糖仍可为阴性，故不选D。因此选E。

　　【该题针对“糖尿病与低血糖症-糖尿病”知识点进行考核】

　　44、中枢性尿崩症减少尿量的首选治疗是

　　A、加压素水剂长期替代

　　B、每天肌内注射油剂鞣酸加压素

　　C、口服去氨加压素替代

　　D、加压素水剂与氢氯噻嗪合用

　　E、非激素类抗利尿药物

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　中枢性尿崩症治疗可用激素替代疗法，去氨加压素为目前的首选药物，本药可以吸入、口服或肌内注射。其他选项不是首选。

　　【该题针对“下丘脑垂体病-中枢性尿崩症”知识点进行考核】

　　45、免疫调理作用最强的Ig是

　　A、IgG

　　B、IgM

　　C、IgA

　　D、IgD

　　E、IgE

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　常见错误是选A，认为与抗原结合的IgG Fc段可与吞噬细胞表面的Fc受体结合增强吞噬细胞吞噬抗原的能力，而IgM没有此特点，故认为IgG调理作用最强。实质补体C3b与IgG一样同样可以促进吞噬细胞吞噬抗原，IgM激活补体的能力要比IgG强很多，故IgM通过C3b介导的调理作用最强。

　　【该题针对“免疫球蛋白”知识点进行考核】

　　46、属于Ⅰ型超敏反应的疾病是

　　A、血清过敏性休克

　　B、新生儿溶血症

　　C、血清病

　　D、系统性红斑狼疮

　　E、接触性皮炎

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　常见错误是选C，认为血清病属Ⅰ型超敏反应，是IgE引起的肥大细胞或嗜碱性粒细胞脱颗粒导致的疾病，对血清病与血清过敏性休克混淆。血清过敏性休克是致敏机体再次注射血清后导致肥大细胞上IgE受体桥联，肥大细胞脱颗粒、生物学活性介质(如组胺、白三烯等)作用于血管使血管扩张、通透性增加，血压下降导致过敏性休克。血清病属Ⅲ型超敏反应，是一次大剂量注射抗毒素血清后1～2周发生，由于患者体内抗血清抗体已经产生而异种血清尚未完全排除，二者结合形成中等大小可溶性循环免疫复合物所致，临床表现为发热、皮疹、淋巴结肿大、关节肿痛和一过性蛋白尿等。

　　47、抗原提呈细胞包括下列细胞，但除外

　　A、辅助性T细胞

　　B、巨噬细胞

　　C、朗格汉斯细胞

　　D、CTL细胞

　　E、树突状细胞

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　CTL细胞为一种特异T细胞，专门分泌各种细胞因子参与免疫作用。对某些病毒、肿瘤细胞等抗原物质具有杀伤作用，与自然杀伤细胞构成机体抗病毒、抗肿瘤免疫的重要防线。只分泌因子，不递呈抗原。

　　【该题针对“免疫细胞”知识点进行考核】

　　48、检查精索静脉曲张患者，应先采取

　　A、左侧卧位

　　B、站立位

　　C、右侧卧位

　　D、平卧位

　　E、俯卧位

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　首先明确本病的好发人群为身材瘦长型的男性;其次观察阴囊皮肤是否有蚯蚓状团块(迂曲的静脉)，让患者分别采取站立位、卧位以及屏气后进行检查(Valsalva实验);一些男性还需检查睾丸的大小和质地。

　　【该题针对“泌尿、男性生殖系统先天性畸形及其他疾病-精索静脉曲张”知识点进行考核】

　　49、最严重的肾损伤类型是

　　A、肾挫伤

　　B、肾全层裂伤

　　C、肾蒂断裂

　　D、肾部分损伤

　　E、肾皮质裂伤

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　肾蒂或肾段血管的部分或全部撕裂时可引起大出血、休克，需立即救治，否则会危及生命。

　　【该题针对“泌尿系统损伤-肾损伤”知识点进行考核】

　　50、膀胱肿瘤最早出现症状是

　　A、镜下血尿

　　B、终末血尿

　　C、血尿伴膀胱刺激症状

　　D、腰痛伴血尿

　　E、间歇性无痛性肉眼血尿

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　发病年龄多数在50～70岁，男：女为4：1。血尿是膀胱癌最常见和最早出现的症状。常表现为间歇性无痛性全程肉眼血尿，可自行减轻或停止。尿频、尿急、尿痛多为膀胱肿瘤的晚期表现。位于膀胱三角区或膀胱颈部的肿瘤可造成膀胱出口梗阻，出现排尿困难，甚至尿潴留，亦可有终末血尿、尿频和尿痛。