答案部分
一、A1
1、
【正确答案】 D
【答案解析】
上腹痛是消化性溃疡的主要症状，但部分患者可症状轻或无症状，而以出血、穿孔等并发症为首发症状。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
当某些因素损害了胃十二指肠黏膜具有一系列防御和修复机制时，可能发生胃酸/胃蛋白酶对黏膜自身消化、侵蚀而导致溃疡形成。
3、
【正确答案】 B
【答案解析】
慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。X线钡餐检查发现龛影亦有确诊价值。
4、
【正确答案】 D
【答案解析】
慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，但是确诊有赖于胃镜检查。
5、
【正确答案】 C
【答案解析】
消化性溃疡是一种多因素疾病，溃疡的发病机制是胃酸对黏膜产生自我消化，故胃酸在溃疡形成中起关键作用。
二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
典型的消化性溃疡有如下临床特点：
①慢性过程病史可达数年至数十年。
②周期性发作与自发缓解相交替;发作常有季节性，多在秋冬或冬春之交发病，可因精神情绪不良或过劳而诱发。
③发作时上腹痛呈节律性十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生(饥饿痛)，持续至下餐进食后缓解;胃溃疡表现为餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。
④体征溃疡活动时上腹部可有局限性压痛，缓解期无明显体征。
三、A3/A4
1、
<1>、
【正确答案】 B
【答案解析】
胃溃疡表现为餐后约0.5～1小时发生，经1～2小时后逐渐缓解，至下餐进食后再重复上述节律。故本题考虑最有可能确诊消化性溃疡。
<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
慢性病程、周期性发作的节律性上腹疼痛是诊断消化性溃疡的重要线索，确诊有赖于胃镜检查。
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