2018年临床执业医师考试模拟试题（十六） _第3页

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　细菌性痢预防措施：

　　①管理传染源，应尽早发现并治疗患者，隔离治疗至症状消失后1周或粪便培养两次阴性。从事饮食、供水等服务行业人员应定期作粪便培养，发现带菌者应积极治疗并暂时调离工作岗位。

　　②切断传播途径，加强饮水、食品、粪便的卫生管理和消灭苍蝇，改善环境及搞好个人卫生。

　　③保护易感人群，口服多价痢疾减毒活菌苗，可刺激肠黏膜产生特异性分泌型抗体IgA，免疫力可维持6～12个月。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　菌痢的传染源主要为急性、慢性菌痢病人及带菌者。慢性菌痢病情迁延不愈，排菌量虽然较少，但持续时间长，提示慢性菌痢患者有长期储存病原体的作用，而且在春季复发较多，对这个阶段维持流行过程起了重要作用。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠，尤以乙状结肠和直肠为重。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　B选项：多见。C选项：镜检有大量脓细胞、红细胞与巨噬细胞。D选项：细菌性痢疾病变部位主要发生于大肠,尤以乙状结肠和直肠为重。E选项：首选喹诺酮类。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　根据菌体抗原结构及生化反应的不同，可将痢疾杆菌分为四群：A群(志贺菌群)、B群(福氏菌群)、C群(鲍氏菌群)和D群(宋内菌群)目前发达国家以D群为主，我国以B群为主。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性黄疸型肝炎总病程为2～4个月。可分为三期：黄疸前期持续5～7天。黄疸期持续2～6周。恢复期持续1～2个月。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎病毒(HBV)有三个抗原抗体系统，即表面抗原与抗体、核心抗原与抗体、e抗原与抗休。

　　①乙型肝炎病毒表面抗原和抗体即HBsAg与抗HBs，还包括前S1和前S2抗原与其抗体。

　　②乙型肝炎病毒核心抗原和抗体乙型肝炎核心抗原(HBcAg)存在于肝细胞核内，不易检出;抗HBc是HBcAg相应的抗体，有抗HBcIgM和抗HBcIgG两型，前者存在于乙型肝炎的急性期(一般持续6个月)或慢性乙型肝炎的急性发作期。

　　③乙型肝炎病毒e抗原和e抗体HBeAg稍后(或同时)于HBsAg在血中出现，与Dane颗粒及DNAP密切相关，为HBV活动性复制和传染性强的标志。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎临床表现：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　传播途径甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主;乙型肝炎主要通过血液和血制品传播、接触(日常生活密切接触和性接触)传播和母婴传播。丙型肝炎亦主要经血液和血制品传播。近年来输血后肝炎主要由丙型肝炎病毒引起。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　乙型肝炎被动免疫：对各种原因已暴露于HBV的易感者，包括HBsAg阳性母亲所分娩的新生儿，可用高效价乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)，使用剂量为新生儿100IU，成人500IU，一次肌肉注射，免疫力可维持3周。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　抗HBs对乙肝病毒感染具有保护作用。

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　传染病的基本特征：有病原体;有传染性;有流行病学特征(流行性、地方性、季节性);有感染后免疫。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　传染病流行过程的基本条件是传染源、传播途径、人群易感性。

　　15、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　感染的定义是：传染又称感染，是病原体对人体的一种寄生过程。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　细菌性痢疾;取脓血便分离肠道致病菌。细菌性痢疾简称菌痢。是志贺菌属(痢疾杆菌)引起的肠道传染病。临床表现主要有发冷、发热、腹痛、腹泻、里急后重、排粘液脓血样大便。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】

　　急性黄疸型肝炎起病急，常见的症状为乏力、食欲缺乏、厌油腻、恶心、呕吐、右季肋部疼痛等，少数有短暂发热、恶心、腹泻等症状。尿色深，巩膜、皮肤出现黄染，还可有大便颜色变浅、皮肤瘙痒、心动徐缓等梗阻性黄疸表现。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎主要临床表现：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　急性重型肝炎：既往无同型肝炎病史，起病甚急，可有发热、食欲缺乏、恶心、频繁呕吐、极度乏力等明显的消化道及全身中毒症状;黄疸逐渐加深;肝脏进行性缩小;有出血倾向、中毒性鼓肠、肝臭、少量腹水、急性肾衰竭(肝肾综合征);起病14日以内出现不同程度的肝性脑病(Ⅱ～Ⅴ度)表现;凝血酶原活动度低于40%。

　　慢性重型肝炎：慢性重型的临床表现与亚急性重型相似，是在慢性肝炎(肝硬化或携带者)基础上发生的亚急性重型肝炎。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　根据实验室检验可知患者为丙肝病毒感染，丙肝病毒多由血液、血液制品传播，由于患者有输血史。可初步确诊输血所致急性丙型肝炎。

　　三、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】

　　甲型、戊型肝炎以粪-口传播为主。