41. 56岁，女性，胸痛伴呼吸困难4月，体检：右胸叩诊浊音，呼吸音消失，胸液检查：血性，LDH600u/dl，腺苷脱氨酶12u/dl，蛋白35g/L，抗结核治疗2个月胸水不减少。为明
确诊断，最好选用哪种检查?
A.支气管镜
B.胸膜活检
C.胸部CT检查
D.胸水细菌培养
E.超声波检查
42. 慢性咳嗽、咯痰30年，加重伴尿少2天。血气分析PH7.15、PaO 4.8kPa(36mmHg)，
PaCO 10kPa(75mmHg)、BE-16mmol/L。最可能的诊断为
A.呼吸性酸中毒
B.代谢性酸中毒
C.呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒
D.呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
E.代谢性碱中毒
43. 59岁，咳嗽、咳痰20年，加重10天，昏睡一天，明显紫绀，呼吸10次/分、表浅，双肺闻干湿罗音，心率110次/分，Bp16/11kPa(120/85mmHg)，血气分析PaO 4.27kPa(32mmHg)、PaCO10.7kPa(80mmHg)。pH7.293。最重要的抢救措施是
A.可拉明静脉点滴
B.多巴胺静脉滴注
C.5%碳酸氢钠静滴
D.呼吸机辅助呼吸
E.β-受体刺激剂喷雾吸入
44. 抗生素治疗急性肺脓肿如有效，疗程应至少应该
A.4周
B.5周
C.6周
D.7周
E.8周
45. 40岁男患，患急性肺脓肿，经大量青霉素治疗后体温有所下降，但近日来痰量减少，
体温又回升，在治疗中除使用抗生素，还应采取下列哪项首要措施?
A.痰液引流
B.糖皮质激素
C.外科手术
D.支气管解痉药
E.止血药
46. 25岁，男患，1年前患"肺结核"，抗痨治疗3个月后停药，近1周来出现胸闷、低热，诊断
为"胸腔积液"，抽出草黄色胸水，ESR68mm/小时，治疗应首选
A.异菸肼+利福平+乙胺丁醇
B.异菸肼+卡那霉素+乙胺丁醇
C.利福平+吡嗪酰胺
D.异菸肼+对氨柳酸+氨硫脲
E.链霉素+异菸肼+吡嗪酰胺
47. 45岁男性，咳嗽、咯痰5年，活动后气促2年，为了解患者肺气肿程度应作下列哪项检
查最有意义?
A.心电图
B.血气分析
C.胸部X线片
D.血常规
E.肺功能测定
48. 休克型肺炎，经治疗一天后，BP16/10.67kPa(120/80mmHg)，脉搏充实，80次/分，但仍
尿少，15ml/h，尿钠20mmol/L。其最可能的原因是
A.血容量不足
B.肾血管痉挛
C.肾小管坏死
D.抗利尿激素分泌增多
E.心力衰竭
49. 某患诊断慢性肺心病，近日出现尿少、腹胀，肝于右肋下2.0cm可及，疑有右心衰竭，
下列检查中最有意义的是
A.观察颈静脉有无怒张
B.压迫右上腹部观察有无肝颈静脉返流征
C.右心漂浮导管测肺动脉压
D.测肘静脉压
E.测尿量和比重
50. 女，24岁。右侧胸腔大量积液，因呼吸困难不能平卧而行胸穿排液，操作中患者感
头晕、心慌、面色苍白、冷汗，脉搏细数，血压降低，应立即采取的应急措施是
A.静滴多巴胺等血管活性药
B.快速输注低分子右旋糖酐
C.平卧，皮下注射肾上腺素
D.缓慢静注西地兰
E.吸氧并静注氨茶碱
51. 男性，70岁，慢性气管炎肺气肿三十年，伴前列腺肥大，排尿后突然呼吸困难，左胸
痛，不能平卧，发绀，大汗淋漓，低血压，心音遥远，在下列检查中应首选
A.血气分析
B.心电图检查
C.胸部X线检查
D.超声心动图检查
E.血常规检查
52. 干酪性肺炎属于下列哪种疾病?
A.杆菌性肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.军团菌肺炎
E.支原体肺炎
53. 慢性支气管炎发展演变至肺气肿时，最早期症状是
A.咯血
B.心悸
C.心前区疼痛
D.咳嗽，咳痰加重
E.气短
54. 对预防肺结核具有最根本性的影响措施是
A.卡介苗预防接种
B.口服异烟肼预防
C.隔离排菌病人
D.卫生宣传，禁止随地吐痰
E.彻底合理化疗
55. 女，25岁，近2月乏力低热。胸片(33200001) 。痰涂片查抗酸杆菌(+)。其
诊断为：
上0
A.Ⅰ----涂(+)，进展期
(-)
(-)
B.Ⅲ-----涂(+)，进展期
上0
上0
C.Ⅲ-----涂(+)，进展期
(-)
上0
D.Ⅲ-----涂(+)，稳定期
(-)
上
E.Ⅲ----涂(+)，进展期
(-)
56. 最易引起双侧胸腔积液的疾病是：
A.肺部真菌感染
B.结核性胸膜炎
C.肺炎伴发胸膜炎
D.充血性心力衰竭
E.肺癌
57. 原发性肺结核自然演变过程中，最常见的是：
A.自行吸收或钙化
B.血行播散
C.沿气道播散
D.形成结核球
E.发展为肺门淋巴结结核
58. 男，60岁，肾移植患者，急起高热，咳嗽，咳胶冻样痰，伴右侧胸痛。胸片
(33200034)，最可能的诊断是：
A.肺炎支原体肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎
C.克雷白杆菌肺炎
D.肺炎球菌肺炎
E.霉菌性肺炎
59. 对肺炎球菌肺炎的诊断，下列哪项最有意义?
A.X-线示肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布
B.痰培养肺炎球菌阳性
C.肺部可闻及湿性罗音
D.血常规白细胞总数增高，可见中毒颗粒
E.肺部可闻及支气管呼吸音
60. 慢性肺源性心脏病患者，近3日出现嗜睡，头痛，计算力、定向力障碍。查体：
R28次/分，多汗，颞浅静脉充盈，颈静脉怒张。双肺散在干、湿罗音，急检动
脉血气分析：pH7.34，PaO 57mmHg，PaCO 80mmHg，HCO 20mmol/L，
BE-2mol/l，诊断考虑为：
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒代偿期
C.呼酸并代酸
D.呼酸并代碱
E.呼酸并呼碱
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