2018年临床执业医师儿科学习题集（20） _第3页

　　【A2型题】

　　32.男孩，8岁，居住青海，海拔1478m，学校常规体检：发育营养中等，血液学检查Hb120g/L，MCH27pg/L,MCV79fl,MCHC30%，血清铁蛋白11ug/L,红细胞游离原卟啉0.8umol/L。如何评估该小孩?

　　A.正常 B.亚临床缺铁性贫血 C.缺铁性贫血 D维生素B6缺乏性贫血 E.血红蛋白病

　　33.8月男婴，母乳喂养，未添加辅食，面色苍白，肝脾肿大。外周血象示：血红蛋白70g/L，红细胞数3.0×1012/L，平均红细胞容积65fl。为明确病因，应首选下列哪项检查?

　　A.测定血小板数、白细胞数并行白细胞分类

　　B.骨髓细胞血检查

　　C.测定血清铁、转铁蛋白饱和度、总铁结合力

　　D.测定维生素B12浓度 E.测定叶酸浓度

　　34.3个月男孩，早产，腹泻2天，平时母乳喂养。面色苍白，肝肋下1cm，血象RBC3.02×1012/L,Hb98g/l，WBC8.3×109/L，分类为正常范围。除诊断婴儿腹泻外，其贫血可能是:

　　A.营养性缺铁性贫血(轻度) B.营养性巨幼红细胞贫血(轻度)

　　C.混合型贫血(轻度) D.婴儿生理性贫血

　　E.溶血性贫血

　　35.患儿，女，2岁，晨起时发现患儿面部及胸背部有大小不等的出血点。近3个月来，患儿多汗，食欲不振，偶有腹泻，3周以前曾复种麻疹疫苗。面色稍苍白，肝脾淋巴结不大，RBC3.8×1012/L,Hb99g/l，MCV79fl，WBC5.1×109/L，分类无异常，血小板19×109/L。初步诊断首先考虑:

　　A.再生障碍性贫血 B.白血病

　　C.特发性血小板减少性紫癜合并营养性缺铁性贫血

　　D. 特发性血小板减少性紫癜合并大细胞贫血

　　E.骨髓异常增生综合征

　　36.患儿，男，3岁，右膝关节肿胀，功能障碍4天，5个月前曾由同样的发作但肿胀程度较轻，血常规检查正常，出血时间正常，凝血时间延长，凝血酶原时间正常，活化部分凝血酶时间延长，患儿血浆被硫酸镁吸附后的正常血浆纠正，而不能被正常血清纠正，该患儿的诊断应为:

　　A.血友病甲 B.血友病乙 C.血友病丙 D.血管性血友病 E.血小板无力症

　　37.患儿，男，4岁，因发热1周、血细菌培养阳性入院。血压轻度下降，神智恍惚，皮肤瘀斑，多处穿刺部位有渗血，血小板51×109/L，血浆纤维蛋白原1.58g/L，凝血酶原时间24秒，活化部分凝血活酶时间62秒，该患儿的临床诊断首先应考虑:

　　A.败血症合并继发性血小板减少性紫癜

　　B.败血症合并感染性休克 C.败血症合并药物不良反应

　　D.败血症合并DIC E.败血症合并维生素K依赖因子缺乏症

　　38.9个月女婴，母乳喂养，不规则加辅食，面色苍白2个月，肝、脾未触及，RBC3.9×1012/L,Hb90g/l，MCH24pg/L,MCV68fl,MCHC27%，WBC和PLT正常，网织红细胞0.01，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症 E.铅中毒

　　39.9个月女婴，广西籍，面色苍白2个月，母乳喂养，肝肋下2cm,脾肋下3cm, RBC3.0×1012/L,Hb60g/l，MCV56fl,WBC和PLT正常，网织红细胞0.025，其最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.营养性巨幼红细胞贫血

　　C.地中海贫血 D.肺含铁血黄素沉着症 E.铅中毒

　　40. 11月男婴，母乳喂养，未添加辅食，近2月来面色渐黄，智力及动作发育倒退。血常规示：红细胞数2.5×1012/L，血红蛋白88g/L,平均红细胞容积109fl。最可能的诊断是:

　　A.巨幼红细胞性贫血 B.缺铁性贫血

　　C.溶血性贫血 D.地中海贫血 E.再生障碍性贫血

　　41.3岁男孩，断母乳后一直饮鲜牛奶(喜冷饮)，常有餐后脐周疼痛，面色苍白3个月，肝肋下可触及，脾未扪及，RBC4.0×1012/L,Hb90g/l，MCV72fl,网织红细胞0.015，WBC和PLT正常。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央浅染并可见多嗜性红细胞。血清铁蛋白11.2ug/L，红细胞游离原卟啉1.2umol/L，最可能的诊断是:

　　A.地中海贫血 B.营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.铅中毒 D. 营养性缺铁性贫血 E.感染性贫血

　　42.女孩，7岁。因“皮肤苍黄6年，发现脾大2月”入院。血常规示：Hb78g/L，RBC2.8×1012/L, 网织红细胞12%, WBC3.8×109/L，N55%,L45%,PLT100×109/L。经查确诊为“遗传性球形细胞增多症”。应采取下列哪项处理?

　　A.输血 B.保肝、利黄

　　C.给予维生素E以保护红细胞膜，减轻溶血

　　D.行脾切除 E.目前无治疗手段

　　43.生后1天新生儿，WBC20×109/L，N60%,L40%,偶见幼稚细胞，提示该新生儿为:

　　A.白血病 B.类白血病 C.感染 D.骨髓外造血 E.正常

　　44.8月龄婴儿，近10天起进行性面色苍白，皮肤多处出血斑，体检：躯干。四肢见数个皮下出血斑，颈浅淋巴结可扪及，肝肋下5cm，脾肋下4cm，血象：Hb90g/L，RBC2.5×1012/L, WBC50×109/L，N5%,L10%,幼稚细胞85%,PLT21×109/L。可能诊断是:

　　A.白血病 B.类白血病 C感染 D.骨髓外造血 E.正常

　　【A3型题】

　　45～47题干：2个月男孩，胎龄36周，早产，母乳喂养，偶有轻度腹泻，面色轻度苍白，血象：Hb96g/L，RBC3.2×1012/L, 网织红细胞0.01, WBC8.6×109/L，N41%,L56%,单核细胞3%，PLT170×109/L。

　　45.该例应诊断为:

　　A.生理性贫血 B. 营养性缺铁性贫血

　　C.营养性巨幼红细胞性贫血 D.溶血性贫血

　　E.再生障碍性贫血

　　46.下列哪项是该型贫血的特点?

　　A.发生在足月新生儿生后的2～3个月

　　B.Hb一般在80g/L左右

　　C.早产儿Hb下降时间与足月儿相同

　　D.外周血网织红细胞增高

　　E.红细胞脆性增加

　　47.该例的最佳治疗:

　　A.一般不需治疗，合理喂养，严密观察

　　B.小剂量红细胞输注 C.铁剂治疗1～2个月

　　D.维生素B121～2周 E.铁剂加维生素B12治疗

　　48～51题干：10个月男婴，面色苍白2个月，母乳喂养，未断奶，间加辅食，平时易感冒，浅表淋巴结不大，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肺(-),肝脾肋下未及。

　　48.为了诊断，应首选检查是:

　　A.血常规 B.尿常规 C.骨髓检查 D.大便常规 E.胸部X线检查

　　49.外周血RBC3.8×1012/L,Hb88g/l，MCV78fl，MCH78fl，MCH26pg,MCHC0.31，进一步检查应选

　　A.血清铁 B.血清铁蛋白 C. 维生素B12测定

　　D.叶酸测定 E.血红蛋白电泳

　　50.检查结果示：RBC4.0×1012/L,Hb75g/l，MCV63fl，血清铁蛋白10ug/L，血清铁25umol/L，最可能的诊断是:

　　A.地中海贫血 B. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　C.营养性缺铁性贫血 D.感染性贫血

　　E.失血性贫血

　　51.最佳的治疗是

　　A.注射铁剂 B.注射维生素B12

　　C.口服三价铁 D.口服二价铁 E.口服叶酸

　　52～55题干：1岁男婴，面色苍白3个月，近1周嗜睡，食欲不振;体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖区收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下0.5cm，脾未及。

　　52.为了帮助诊断，首选检查是:

　　A.血红蛋白电泳 B.骨髓穿刺

　　C.血清铁蛋白 D.转铁蛋白饱和度 E.血常规+红细胞形态

　　53.对诊断最有价值的检查是:

　　A.骨髓穿刺 B.血清铁蛋白 C.血清铁

　　D.转铁蛋白饱和度 E.肝功能检查

　　54.血常规检查结果RBC2.5×1012/L,Hb78g/l，MCV95fl，网织红细胞0.01,白细胞计数正常，有核分叶过多现象，血小板正常，最可能的诊断是:

　　A.营养性缺铁性贫血 B.地中海贫血

　　C.溶血性贫血 D. 营养性巨幼红细胞性贫血

　　E.肺含铁血黄素沉着症

　　55.最佳的治疗是:?

　　A.口服二价铁 B.口服三价铁 C. 注射维生素B12 D.口服维生素C E.注射铁剂