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2018年临床执业医师儿科学习题集(17) _第2页

考试网   2017-11-22   【

  21.下列先心病中最可能自然闭合的是:

  A.第1孔型房间隔缺损 B.第2孔型房间隔缺损

  C.室间隔膜周部的缺损 D.动脉导管未闭

  E.主肺动脉间隔缺损

  [A2型题]

  22.患儿,4岁,自幼青紫,胸骨左缘第三肋间闻及Ⅲ级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音减弱,股动脉血氧饱和度86%。心电图示右心室肥大,X线胸片示心脏呈“靴形”,两侧肺野透亮度增加,可见网状血管影。最可能的诊断是:

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

  C.肺动脉瓣狭窄 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

  23.患儿5岁,曾患肺炎2~3次,剧烈活动后有气促。体检:心前区隆起,心尖搏动较弥散,无震颤。胸骨左缘第2肋间闻及Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉第二心音亢进,固定分裂,胸部透视示肺门舞蹈,右心房、右心室增大。心电图:电轴右偏,V1呈rSR′、R′V115mm,PⅡ2.5mm。其可能的诊断是:

  A.室间隔缺损 B.艾森曼格综合征

  C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.法洛四联症

  24.患儿4岁,反复呼吸道感染,2岁之内患肺炎数次,易感乏力,活动后有气促但无青紫。胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅳ级吹风样收缩期杂音,肺动脉第二心音较亢进,心尖部闻及短促舒张期杂音。心电图:左右心室合并肥大。胸部X线片:两肺充血,左、右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小,最可能诊断为:

  A.房间隔缺损,肺动脉高压 B.室间隔缺损,肺动脉高压

  C.动脉导管未闭,肺动脉高压 D.房间隔缺损合并动脉导管未闭

  E.室间隔合并动脉导管未闭

  25.男孩,1岁,生后3个月发现心脏杂音,平时易感冒,曾患肺炎三次,无发绀,活动后气促。体检:血压80/50mmHg,发育营养差,稍瘦,心前区隆起,胸骨左缘第3、4肋间Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音,P2亢进,无周围血管体征。心电图示左、右心室肥大。诊断考虑是:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.肺动脉瓣狭窄 E.法洛四联症

  26患儿11个月,出生后反复呼吸道感染,2天前发热,咳嗽,气促烦躁不安。体检:呼吸58次/分,口唇青紫,两肺细湿啰音。于胸骨左缘第3、4肋间听到收缩期杂音Ⅲ~Ⅳ级,并触到收缩期震颤。肺动脉第二心音亢进,肝右肋下4cm。双足背轻度浮肿。考虑诊断为:

  A.室间隔缺损 B.室间隔缺损合并肺炎

  C.室间隔缺损合并心力衰竭

  D.室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭

  E.室间隔缺损合并亚急性细菌性心内膜炎

  27.3岁小儿,心前区隆起,胸骨左缘3、4肋间闻及m一Ⅳ级全收缩期杂音,心尖区有较短舒张期隆隆样杂音,P2亢进。X线左右室大,诊断可能是:

  A.小型室缺 B.大型室缺

  C.动脉导管未闭 D.房间隔缺损 E.法洛四联症

  28.男孩10岁,胸骨左缘2肋间听到Ⅱ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音固定分裂;X线胸片位显示右房右室增大。心电图为不完全右束支阻滞,应诊断为:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉瓣狭窄

  [A3型题]

  29~31题干:男孩,2岁,胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅳ级粗糙响亮全收缩期杂音,心尖闻及较短Ⅱ级舒张期杂音,P2不亢。心电图显示左室高电压伴心肌劳损。

  29.最可能的诊断为:

  A.房间隔缺损合并肺动脉高压

  B.室间隔缺损合并肺动脉高压

  C.动脉导管合并肺动脉高压

  D.室间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量

  E.房间隔缺损,左向右分流量超过体循环血流量

  30.X线胸片可能显示:

  A.肺血增多 B.肺血减少

  C.肺血正常 D.肺血两侧不对称 E.以上都有可能

  31.下列哪一种情况与该病例符合?

  A.体格发育落后 B.皮肤、黏膜青紫,杵状指

  C.智力障碍 D.蹲踞动作 E.并发感染性心内膜炎

  32~33题干:l岁男孩,体检发现胸骨左缘第3~4肋间闻及Ⅲ级粗糙响亮全收缩期杂音,P2不亢。平日患儿体格发育良好,无发绀,无肺炎病史。

  32.诊断考虑:

  A.小型室间隔缺损 B.大型室间隔缺损

  C.房间隔缺损 D.动脉导管未闭 E.艾森曼格综合征

  33.该病人的治疗:

  A.人需要手术

  B.等待出现肺高压时手术或介入堵闭

  D.控制心衰,长期服用地高辛治疗

  E.观察随访,预防感染性心内膜炎

  34~36题干:6岁小儿,胸骨左缘第2肋间有Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂音,肺动脉瓣区第2心音亢进,固定分裂,心电图示电轴右偏及不完全性右束支传导阻滞。

  34.诊断为:

  A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭

  C.法洛四联症 D.肺动脉狭窄 E.房间隔缺损

  35.上题心脏杂音产生的机制是:

  A.右心室排血量增多,引起肺动脉瓣相对狭窄

  B.血液流经缺损部位,产生涡流

  C.血液流经缺损部位,引起心房壁震动

  D.三尖瓣相对狭窄 E.以上都不是

  36.该患儿在胸骨左缘下方听到舒张期杂音,提示:

  A.左向右分流量较大 B.右心房肥厚扩大

  C.右心室肥厚扩大 D.左心室肥厚扩大

  E.肺动脉扩张

  37~39题干:13岁女孩,10岁前无症状,后自觉体力不如同学,剧烈运动后胸闷气短。此次因高热1天门诊收住院。查体:心前区未触及震颤,胸骨左缘第2~3肋间Ⅱ/Ⅵ级收缩期喷射性杂音,第二心音固定分裂,肺动脉瓣第二心音稍增强。

  37.此例患儿最可能是哪种先心病?

  A.继发孔型房间隔缺损 B.部分型心内膜垫缺损

  C.动脉导管未闭 D.室间隔缺损 E.单纯肺动脉瓣狭窄

  38.上述患儿于胸骨左缘第4~5肋间闻及柔和舒张期杂音,导管检查示右房血氧饱和度较上腔静脉明显增高,此患儿最典型的心电图改变是下列哪一种?

  A.右室肥厚 B.左室高电压

  C.不完全右束支阻滞 D.右房扩大 E.度房室传导阻滞

  39.此例患儿心脏杂音形成最直接的血流动力学变化是下列哪一种?

  A.左心容量负荷增多 B.经主动脉瓣血流量减少

  C.右心压力负荷增加 D.血液经房间隔缺损自左房流人右房

  E.经肺动脉瓣血流量增多

  40~42题干:患儿5岁,曾经多次患肺炎,平时无发绀。胸骨左缘第2肋间听到3级连续性杂音,伴有水冲脉。

  40.最可能的诊断为:

  A.室间隔缺损 B.房间隔缺损

  C.法洛四联症 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄

  41.该病人的血流动力学改变主要为:

  A.体循环血流量增加,肺循环血流量减少

  B.体循环血流量减少,肺循环血流量增加·

  C.体循环、肺循环血流量无变化

  D.由右向左分流 E.由双向分流

  42.该病人的治疗:

  A.等待出现肺高压时手术或介入堵闭

  B.等待动脉导管自行关闭

  C.介入堵闭或手术结扎动脉导管

  D.控制心衰,长期地高辛治疗 E.观察随访

  43~44题干:患儿2岁,体重9kg,生后6个月出现口唇发绀,无肺炎史,体格检查见轻度杵状指,胸骨左缘第3肋间闻及3级收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音单一响亮。X线胸片示心影呈“靴型”,两肺清晰透亮。

  43.最可能的诊断为:

  A.房间隔缺损 B.室间隔缺损

  C.动脉导管未闭 D.肺动脉狭窄 E.法洛四联症

  44.确诊的无创性方法是:

  A.心电图 B.CT C.磁共振

  D.超声心动图 E.心血管造影

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