2018年临床执业医师儿科学习题集（15） _第3页

　　A4型：

　　36天女婴。以呕吐1个月为主诉就诊。为混合喂养，食欲佳。生后5～6天开始吃奶后呕吐，吐奶量较多，有时含奶块，有时含黄绿色物，有时呈喷射状，每天能呕吐1～2次，体位变动时加剧。大便3～4次/日，无腹泻及便秘。无发热，无咳喘。体重增长缓慢。母孕期无明显异常，羊水量不多，胎便排出正常。体格检查：体重4.3kg，营养状况稍差，无黄染。心肺正常，腹平软，未见胃肠形，无蠕动波，未扪及包块。

　　35.对于这个患儿，应想到下述疾病，除了：

　　A. 先天性肥厚性幽门狭窄 B. 胃食管反流

　　C. 食管裂孔疝 D. 幽门痉挛 E. 先天性巨结肠

　　36.对于此患者应该采取的诊断手段中不包括：

　　A. 上消化道造影 B. 钡剂灌肠造影 C. 24小时食管pH监测

　　D. 腹部B超 E. 腹部X线平片

　　37.该患儿胃肠钡餐透视：提示柱状食管裂孔疝、胃食管反流。24小时食管pH监测：提示病理性胃食管反流。下述治疗方法中错误的是：

　　A. 立即手术，一次性根治 B. 静脉滴注质子泵抑制剂

　　C. 口服质子泵抑制剂 D. 口服胃肠动力剂

　　E. 口服H2受体阻滞剂

　　38. 对于此患儿生活方式的调整中，错误的方法为：

　　A. 体位保持上体抬高30度 B. 体位尽量保持侧卧位

　　C. 停止喂食，给与静脉高营养 D. 加强看护，防止反流食物误吸

　　E. 待3个月后，可加米粉等稠厚饮食

　　患儿6个月，腹泻2天，每天大便10～20次，黄色稀水便。起病时呕吐较重，伴发热T 38.2°C，声咳，流涕。来诊前4个小时未排尿。体格检查：T 37.4°C，P 128次/分，体重5.8kg，精神萎靡，前囟及眼窝明显凹陷，咽赤，心肺无异常。腹部平软，无包块，无固定压痛，皮肤弹性极差，肢冷。实验室检查：WBC 6.7×109/L, 分数 L 62% S 38%, 便常规：WBC 0-2/HP，余正常。

　　39.对于这个患儿，当前需要做的是，除了：

　　A.采取静脉血气分析 B.开通静脉通路

　　C.监测血压、心率 D.口服4万U庆大霉素做肠道清洁

　　E.采集粪便标本，马上送检

　　40.根据现有的临床资料，该患儿最可能诊断为：

　　A.轮状病毒肠炎 B.霉菌性肠炎 C.中毒性菌痢

　　D.坏死性小肠结肠炎 E.肠梗阻

　　41.血气分析结果如下：pH 7.235, Na 125 mmol/L, K 3.8 mmol/L, Cl 92 mmol/L, Ca+ 1.13 mmol/L BE –12.4 mmol/L。据此在下述合并症的诊断中，错误的是：

　　A.低渗性脱水 B.代谢性酸中毒 C.低钙血症

　　D.低钠血症 E.低氯血症

　　42. 此患儿首批最好输用下述哪种混合液?

　　A. 4：3：2液(2/3张) B. 2：3：1液(1/2张)

　　C. 1：1液(1/2张) D. 生理维持液 E. 2：1等张含钠液

　　43. 补充该患儿的累计损失量，应选用下述哪种液体最合适?

　　A. 2:1等张含钠液 B. 2/3张含钠溶液

　　C. 1/3张含钠溶液 D. 1/4张含钠溶液 E. 1/5张含钠溶液

　　44. 在静脉补液过程中，该患儿突然出现抽搐。当时测体温为37°C，最可能是发生了：

　　A.高热惊厥 B.化脓性脑膜炎 C.中毒性脑病

　　D.低钙惊厥 E.病毒性脑膜炎

　　45.该患儿经第一阶段输液失水纠正后，在继续补液过程中出现精神萎靡、嗜睡，心率140次/分，心音低钝，腹胀，肠鸣音减弱，膝反射未引出。应选用何种治疗?

　　A.1.4%碳酸氢钠20ml/kg静滴

　　B.10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静注

　　C.2：1等张含钠液20ml/kg静注

　　D.10%氯化钾注射液2-3ml/kg,以小于0.3%浓度加入液体中静滴

　　E.25%葡萄糖40ml稀释后缓慢静注

　　46. 入院第二天，该患儿大便减少至7-8次/日，已排尿，吐止，除继续监测酸碱平衡并纠正和继续静脉补钾外，第二天的静脉补液宜选哪种混合液?

　　A.1:1溶液 B.2:1等张含钠液 C.生理盐水

　　D.5%葡萄糖 E.10%葡萄糖