2018年临床执业医师儿科学习题集（9） _第2页

　　21.患儿8岁，左胫、腓骨中段骨折3个月，X线片见胫腓骨中段斜骨折，断端对位60%，向前成角10℃，重叠1cm，已愈合。应选下列哪项处理:

　　A. 切开复位，钢板固定 B. 切开复位，髓内针固定

　　C. 手法复位，石膏固定 D. 手法复位，持续牵引

　　E. 不需要治疗

　　22.婴儿期先天性髋关节脱位的典型体征是:

　　A. 鸭步 B. 摇摆式跛行 C. 屈髋畸形

　　D. 弹跳征(Ortolani)(+) E. 单腿站立试验(+)

　　23.关于儿童下肢骨折的功能复位，下列哪一项是错误的:

　　A. 骨干骨折对位必须在1/3以上

　　B. 干骺端骨折至少应有3/4左右对位

　　C. 短缩不能超过2cm

　　D. 向侧方成角不能超过15°

　　E. 分离及旋转移位均应完全纠正

　　24.骨骺分离是属于:

　　A. 先天性发育不良 B. 骨折 C. 关节脱位

　　D. 骨肿瘤 E. 骨髓炎的一种类型

　　25.2岁小孩，双侧先天性髋关节脱位，最佳治疗方案可选:

　　A. 牵拉复位 B. 手术切开复位 C. 髋臼成形术

　　D. 手法复位+蛙式石膏固定 E. 连衣袜套

　　26.先天性髋关节脱位的病理改变主要发生在:

　　A. 髋部的肌肉、韧带 B. 髋臼、股骨头、颈和关节囊

　　C. 髋部的神经、血管 D. 骨盆

　　E. 脊柱

　　27.判断先天性髋脱位复位成功的指标是:

　　A. 双下肢等长 B. X线片头臼同心 C.髋部肌张力增强

　　D. 髋关节前方饱满 E. 外展试验消失

　　28.小儿股骨是急性骨髓炎并发化脓性髋关节炎的主要途径，主要是由于:

　　A. 血行感染

　　B. 脓肿穿破骺板进入关节

　　C. 脓肿穿破干骺端骨皮质进入关节

　　D. 骨膜下脓肿破入关节

　　E. 软组织脓肿破入关节

　　29.3个月女孩，两下肢等长，双侧皮纹不对称，Ortolani试验阳性，如确诊为先天性髋脱位，首选的治疗方法为:

　　A. Pavlik支具 B. 髋外层位尿布法 C. 改良式蛙式石膏

　　D. Von-Rosen铝板 E. 观察待股骨头骨骺出现后再处理

　　30.有关站立前期先天性髋关节脱位的描述，下列哪项是错误的:

　　A. 患儿的会阴部增宽 B. 患者髋关节活动受限 C. 肢体缩短

　　D. Ortolani征阳性 E. Galeazzi征阴性

　　31.下列论述中不正确的是:

　　A. 锁骨骨折最常发生在儿童

　　B. 儿童骨骼韧性强，骨膜厚而坚韧，不易发生粉碎性骨折

　　C. 儿童时期肘关节囊松弛，喙突较小，易发生肘关节脱位

　　D. 儿童肢体外伤时进行对侧相应部位X线片检查是可取的，因可能有先天畸形和不规则骨骺板的存在会引起混淆

　　E. 斜颈的原因是颈椎先天性畸形

　　32.1岁半男孩，股骨干上1/3斜骨折治疗最好采用:

　　A. 水平位皮牵引 B. 水平位骨牵引 C. 垂直悬吊牵引

　　D. 切开复位内固定 E. 石膏或夹板外固定

　　33.14个月的幼儿发生锁骨青枝骨折，最好的治疗是:

　　A. 开放复位 B. 三角巾悬吊3周 C. "8"字绷带

　　D. 克氏针固定 E. 手法复位

　　34.男性6岁，左侧斜颈，左侧胸锁乳突肌内可扪及一肿块，颈椎X线片正常，适当的处理是:

　　A. 肿块切除 B. 石膏矫形 C. 胸锁乳突肌全切除

　　D. 物理疗法 E. 在锁骨上方切断胸锁乳突肌+石膏矫形

　　35.下列哪种不是马蹄内翻足的畸形因素:

　　A. 膝关节内翻 B. 胫骨内旋 C. 后足内翻

　　D. 前足内收 E. 踝关节跖屈

　　36.关于肌性斜颈治疗方法的正确叙述为:

　　A. 婴儿期胸锁乳突肌肿块切除

　　B. 1～3岁胸锁乳突肌肿块按摩

　　C. 1～3岁胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　D. 幼儿期胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头切断

　　E. 大龄儿童应保守治疗

　　37.出生后3周发现左颈部肿块，质硬，头偏向左侧，下颌及面部转向右侧，肿块有一定活动度，无触痛。

　　1)最可能的诊断为:

　　A. 先天性颈椎畸形 B. 先天性肌性斜颈 C. 颈部肿瘤

　　D. 颈椎半脱位 E. 颈部淋巴结炎

　　2)应采取的治疗方法为:

　　A. 按摩，被动矫正 B. 抗生素治疗 C. 肿瘤切除术

　　D. 颈椎牵引 E. 观察病情变化

　　3)肿块消失的时间为出生后:

　　A. 2个月 B. 4个月 C. 6个月 D. 5个月 E. 3个月

　　38.10岁患儿，右大腿下端疼痛伴高热达39.5℃一天，怀疑为急性化脓性骨髓炎。

　　1)体格检查有力的证据是:

　　A. 右股骨下端皮温升高 B. 右股骨下端(干骺端)深压痛

　　C. 右股骨下端肿胀 D. 局部血管充盈怒张

　　E. 右膝关节伸屈受限

　　2)最有价值的辅助检查是:

　　A. X线摄片检查 B. C.T检查 C. 血培养

　　D. 局部穿刺 E. 血常规检查

　　3)若已确定诊断最合适的治疗方法为:

　　A. 卧床休息 B. 应用大量广谱抗生素

　　C. 肢体制动 D. 输液，注意水电质平衡

　　E. 静脉注射抗生素+钻孔引流

　　39.女孩，9岁，外伤致肱骨中下1/3骨折，来院检查时发现有垂腕，垂直畸形。

　　1)该患儿合并哪条神经损伤:

　　A. 尺神经损伤 B. 臂丛神经损伤

　　C. 正中神经损伤 D. 桡神经损伤

　　E.正中、尺神经同时损伤

　　2)该患儿选择哪种治疗方法痛苦小且稳妥:

　　A. 立即切开复位，内固定，同时探查并修复受损神经

　　B. 骨牵引治疗

　　C. 手法复位，夹板固定

　　D. 手法复位，石膏管型固定

　　E. 手法复位，悬垂石膏固定并观察两月，若无恢复，再行手术治疗

　　40.12岁男孩，跌跤后当晚自觉全身不适，发热，左膝部疼痛，经青霉素治疗3日无效来院。检查左股骨下端肿胀，有局限性压痛，膝关节内有积液，活动障碍，体温39.5℃，白细胞计数18×10 9/L，中性90%，血沉80mm/h。

　　1)首先给此患儿诊断:

　　A. 风湿性膝关节炎 B. 化脓性膝关节炎

　　C. 股骨下端化脓性骨髓炎 D. 创伤性膝关节炎

　　E. 股骨下端骨肉瘤

　　2)进一步治疗中，下列哪项是最关键的:

　　A. 联合应用大剂量的抗生素

　　B. 患肢制动

　　C. 全身支持治疗，注意水电解质平衡

　　D. 局部减压引流

　　E. 避免外伤骨折

　　41.出生后2个月女孩，体检时发现左侧下肢较右侧短，左侧腹股沟纹深而高，双侧大腿皮纹不对称，左侧下肢外旋幅度小。Ortolani试验阳性。

　　1)首选的治疗方法:

　　A. 手法复位，支具固定 B. 皮牵引复位，支具固定

　　C. 皮牵引复位，石膏固定 D. 骨牵引复位，石膏固定

　　E. 骨盆截骨术

　　2)如复位良好，固定时间为:

　　A. 3个月 B. 6个月 C. 9个月 D. 1年 E. 1.5年

　　3)复位后最严重的并发症为:

　　A. 股骨骨折 B. 骨性关节病 C. 神经损伤

　　D. 股骨头缺血性坏死 E. 复位后再脱位

　　42.男性，10岁。摔伤4小时，检查：右肘呈半屈曲位畸形，肿胀严重，触痛明显。桡动脉搏动细弱。

　　1)病人可能并发的病理状况为:

　　A. 肱动脉断裂 B. 血管痉挛 C. 骨筋膜间隙综合征

　　D. 正中神经损伤 E. 桡神经损伤

　　2)最佳处理方法:

　　A. 血管造影 B. 肌电图检查 C. 手法复位，屈肘位石膏固定

　　D. 切开复位，探查神经血管 E.以上都不是