2018年临床执业医师内科基础习题：第八单元动脉粥样硬化_第2页

　　三、A3/A4

　　1、女性，20岁。低热1个月，起病时曾有胸痛1周，近10天气促，腹胀。心脏扩大，心音弱，心率105次/分，律齐。无杂音，两肺清。肝肋下3cm，上肢静脉压为2.16kPa(220mmH2O)。X线示心影向两侧增大。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、其最可能的疾病是

　　A.充血型心肌病

　　B.风湿性心肌炎

　　C.病毒性心肌炎

　　D.渗出性心包炎

　　E.感染性心内膜炎

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、哪项检查对本病的诊断最有帮助

　　A.X线心脏正侧位摄片

　　B.超声心动图

　　C.动态心电图

　　D.右心导管检查

　　E.心内膜心肌活检

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、首选哪项治疗措施

　　A.心包切除

　　B.抗结核药物

　　C.抗病毒药物

　　D.心包穿刺

　　E.激素治疗

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　2、男性，67岁。以往有劳力型心绞痛，长期服用硝酸酯类药物，病情尚稳定。近1个月来胸痛又发作，部位于胸骨下段，且多发生于午睡时或晚间入睡后，服硝酸甘油无效，站立后可缓解。既往有胆结石史，但从无发作。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、近l个月的胸痛发作原因应除外哪种可能性

　　A.不稳定型心绞痛

　　B.食管裂孔疝

　　C.自发性心绞痛

　　D.胆心综合征

　　E.恶化型劳累性心绞痛

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、应做哪项检查以便确诊

　　A.心电图平板运动试验

　　B.头低脚高位钡餐检查

　　C.口服胆囊造影

　　D.冠状动脉造影

　　E.核素心肌显像

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、1周来患者胸痛发作在清晨5时，疼痛时间较长，并有心动过速和期前收缩。此时诊断应考虑为

　　A.卧位型心绞痛

　　B.恶化型劳力性心绞痛

　　C.食管裂孔疝

　　D.胆结石

　　E.变异型心绞痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　3、男性，44岁，因胸骨后剧痛5h来院急诊，诊断为超急性心肌梗死。即作冠状动脉造影，显示左冠状动脉前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、本例超急性心梗心电图表现应为

　　A.病理性Q波

　　B.ST段弓背样抬高

　　C.S-T段水平样压低

　　D.T波高耸

　　E.多源性室速

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<2>、本例死亡最可能的原因是

　　A.泵衰竭

　　B.心律失常

　　C.栓塞

　　D.心脏破裂

　　E.乳头肌断裂

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、产生猝死最可能的原因是

　　A.心源性休克

　　B.室速

　　C.Ⅲ度房室传导阻滞

　　D.心室颤动

　　E.脑梗死

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　四、B

　　1、A.高侧壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.前侧壁心肌梗死

　　D.内膜下心肌梗死

　　E.下壁心肌梗死

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、急性乳头肌功能不全多见于

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<2>、室速及室颤多见于

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<3>、Ⅲ°房室传导阻滞多见于

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<4>、窦性心动过缓多见于

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】：

　　<5>、无病理Q波出现

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　2、A.心输出量下降及体循环静脉压力升高

　　B.心输出量下降及肺静脉压力升高

　　C.心输出量下降及心脏前负荷不足

　　D.心输出量下降及肺、体循环静脉压力升高

　　E.心输出量下降及心室充盈受限

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、左心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：

　　<2>、右心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<3>、全心功能不全时的血流动力学变化特征是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：