2018年临床执业医师内科基础习题：第一单元常见症状与体征 _第2页

　　二、A2

　　1、一男性病人，因黄疸来诊，化验检查符合阻塞性黄疸，查体胆囊肿大，为鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，下列哪项体征支持后者

　　A.皮肤呈黄绿色

　　B.皮肤呈金黄色

　　C.皮肤呈柠檬色

　　D.胆囊坚硬而不规则

　　E.胆囊光滑

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：鉴别壶腹区癌与胆囊底部结石，胆囊底部结石时胆囊可胆囊坚硬而不规则，而壶腹区癌，不会有胆囊坚硬不规则的体征。

　　2、30岁男性，以急性阑尾炎住院，早期腹痛位于脐周，伴恶心、呕吐。其腹痛发生机制是

　　A.牵涉痛

　　B.反射性腹痛

　　C.躯体性腹痛

　　D.中枢性腹痛

　　E.内脏性腹痛

　　【正确答案】：E

　　【答案解析】： 针对本病例，其机制为内脏性腹痛，此为记忆性知识点

　　某些内脏器官病变时，在体表一定区域产生感觉过敏或疼痛感觉的现象，称为牵涉痛。

　　反射痛也称为扩散痛，是相对于局灶痛而言。局灶痛即是指病变局部的疼痛，当局部肌肉、韧带、关节囊等组织受到损害在病变局部引起疼痛。

　　躯体性腹痛 分布于体壁腹膜、肠系膜及膈等的脊髓感觉神经的末梢引起的疼痛，为躯体性腹痛。躯体性腹痛可分为体表痛、深部痛。

　　内脏性腹痛由脏层腹膜所包裹的腹部内脏部分被冲动后发生的疼痛称为内脏性疼痛。空腔器官的膨胀或张力增加等为腹腔内脏疼痛的有效冲动，经交感神经通过内脏神经，输入脊髓而至中枢神经系统。

　　【该题针对“第一章 单元测试”知识点进行考核】

　　三、B

　　1、A.发热伴寒战

　　B.畏寒高热

　　C.发热伴肝脾肿大

　　D.发热伴出血

　　E.发热伴昏迷

　　【正确答案】：

　　【答案解析】：

　　<1>、急性肾盂肾炎的症状是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：A

　　【答案解析】：

　　<2>、流行性出血热的症状是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：D

　　【答案解析】：

　　<3>、流行性感冒的症状是

　　A.

　　B.

　　C.

　　D.

　　E.

　　【正确答案】：B

　　【答案解析】：单纯型流感：最常见，常突然起病，畏寒高热，体温可达39-40℃，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。如无并发症呈自限性过程，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。轻症流感与普通感冒相似，症状轻，2-3天可恢复。

　　肺炎型流感：实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺疾患的人群。主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、紫绀，肺部可闻及湿啰音。胸片提示两肺有散在的絮状阴影。痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。可因呼吸循环衰竭而死亡，病死率高。

　　中毒型流感：极少见，表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥漫性血管内凝血(DIC)等严重症状，病死率高。

　　胃肠型流感：除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。2-3天即可恢复。