2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（6）_第2页

　　A2型题

　　1_男性，72岁，咳嗽咳痰15年，近5年出现活动时气短，间或下肢浮肿，诊断为COPD.肺源性心脏病。1周前咳嗽，咳黄痰，下肢浮肿，在家中自行服用抗菌药物、糖皮质激素和利尿剂不见好转，呼吸困难加重入院。血气分析示：pH

　　7. 35,Paoz 55mmHg,PaCOz 70mmHg,

　　HC03 42mmol/L, Cl- 80mmol/L.

　　Da+ 135mmol/L。该患者的酸碱紊乱

　　类型为(D)

　　A.代偿性呼吸性碱中毒

　　B.代偿性代谢性碱中毒

　　C.呼吸性碱中毒并代谢性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒

　　E.代偿性呼吸性酸中毒

　　2.患者，男性，65岁;COPD病史30余年;近1周来咳痰、喘息，并双下肢轻度水肿;血气分析：pH 7. 491，Pa02 50mmHg，PaCOz 60mmHg, HCQ- 38DuDol/L,Da128mmol/L,a- 76DuDol/L, K+Z 4mmol/L。该患者的酸碱紊乱类型是(C)

　　A.呼吸性酸中毒代偿

　　B 呼吸性酸中毒失代偿

　　C.代谢性碱中毒十呼吸性酸中毒

　　D.呼吸性酸中毒十代谢性酸中毒

　　E.代谢性碱中毒

　　3.男性，68岁，肺心病，1周来咳嗽咳痰加重，黄痰不易咳出，气促，呼吸困难，发绀，血气分析pH 7. 30，Pa0 46mmHg，PaCOz 64mmHg， 伴活动后气短6-7年。昨日不慎着凉，不宜选用的治疗措施是 (B)

　　A.有效抗菌药物抗感染

　　B.按需吸氧

　　C.湿化气道，促进排痰

　　D.低碳水化合物饮食

　　E.解除支气管痉挛

　　4.男性，60岁。反复咳嗽咳痰10余年，下肢浮肿2年，加重伴意识模糊1天. 血pH7.26, PaCOz77mmHg,Pa0 50mmHg。 不宜采取的措施是 (D)

　　A.氧疗

　　B.呼吸兴奋剂

　　C.支持疗法

　　D.通畅呼吸道

　　E.立即补充碳酸氢钠

　　5.男性，62岁，慢性肺源性心脏病史10年，加重3天，使用利尿剂治疗，不可能出现的并发症是(E)

　　A.代谢性碱中毒

　　B.神经精神症状

　　C.播散性血管内凝血

　　D.痰液黏稠

　　E.高CI-性代酸