2018年临床执业医师考试专业综合试题及答案（5） _第2页

　　A2型题

　　1.男性，55岁，咳嗽、咳痰10年，活动时气短2年，4年前诊断为慢性阻塞性肺疾病。3天前因病情加重伴呼吸困难、发绀人院，未予吸氧。可能出现的血气分析结果是：(B)

　　A. Pa02<60mmHg.PaC02正常范围

　　B. Pa02 <60mmHg, PaCOz >50mmHg

　　C.Pa02正常范围，PaC0正常范围

　　D.Pa07正常范围，PaC02 >50mmHg

　　E.Pa02正常范围，PaC02 <40mmHg

　　2.患者，女，65岁，1小时前突然出现右胸痛，呼吸困难。查体：右胸部叩鼓，呼吸音消失。患者最可能发生了(E)

　　A.急性心肌梗死

　　B.急性肺栓塞

　　C.主动脉夹层动脉瘤破裂

　　D.急性胸膜炎

　　E.气胸

　　3.男性，76岁，查体有桶状胸。为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，肺部听诊支持前者的体征是：(D)

　　A.肺底捻发音

　　B.肺泡呼吸音减弱

　　C.呼吸音粗糙

　　D.呼气延长

　　E.水泡音

　　4.男性，68岁，反复咳嗽咳痰15年，加重并咳黄色黏痰l周，既往有糖尿病史;人院后给予抗生素、祛痰药物等治疗，近3天患者失眠，烦躁，对周围环境认识不清。血糖13. 8mmoUL，血气分析：pH 7.130, Pa02 66mmHg, PaCOz90mmHg，首先考虑(A)

　　A.肺性脑病

　　B.严重电解质紊乱

　　C.感染性脑病

　　D.酮症酸中毒

　　E.高渗性昏迷

　　5.患者，男性，75岁，反复咳痰喘20余年，咳喘加重1月，既往糖尿病史7年。血气分析结果：pH 7. 151，Pa(]2 40mmHg，PaC0 85mmHg, HC03 12mmol/L，该患者的酸碱平衡紊乱的类型应是(B)

　　A.失代偿性呼酸

　　B.失代偿性呼酸合并代酸

　　C.失代偿性呼酸合并代碱

　　D.失代偿性代酸

　　E.失代偿性呼酸并代偿性代碱

　　6.患者，男性，因呼吸困难加重7天伴精神异常1天人院，既往有肺心病史10年。本次人院诊断为AEC()PD，肺性

　　脑病。入院当天夜间患者出现烦躁不安，谵妄，高声喊叫。值班医师除了给予相应的治疗外欲给予镇静治疗以降

　　低耗氧量，应选择的药物是(D)

　　A.苯巴比妥

　　B.氯丙嗪

　　C.哌替定

　　D.水合氯醛

　　E.安定

　　7.患者男性，66岁。反复咳嗽咳痰20年，气促6年。动脉血气分析示：Paoz

　　53mmHg，PaC02 55mmHg。最重要的治疗措施是(C)

　　A.长期吸人支气管舒张剂

　　B.长期吸人糖皮质激素

　　C.长期家庭氧疗

　　D.长期口服支气管菌苗片

　　E.长期呼吸操锻炼

　　8.患者男性，72岁。慢性阻塞性肺疾病病史20年，咳喘症状加重3天。动脉血

　　气分析示：PH7. 32，Pa02 50mmHgPaCOz 60mmHg, HC03 32mmol/L。造成患者低氧血症的最主要原因是(D)

　　A.弥散功能障碍

　　B.通气血流比值失调

　　C.务流增加

　　D.肺泡通气不足

　　E.耗氧量增加

　　9.男性，65岁。慢性支气管炎病史20年。3天前感冒受凉后咳嗽咳痰明显加重，痰液黏稠不易咳出，伴有胸闷，夜间不能入睡。查体：双肺散在哮鸣音。不应该使用的药物是(A)

　　A.口服可待因

　　B.口服氯化铵棕色合剂

　　C.口服沐舒坦

　　D.口服抗菌药物、

　　E.口服茶碱