2018年临床执业医师内科学试题之系统性红斑狼疮_第2页

　　21.对抗磷脂抗体的描述下列哪一种说法不正确?

　　A.抗心磷脂抗体 B.狼疮抗凝物C. 血清抗核抗体阳性

　　D.梅毒血清假阳性 E.以上均不对

　　22. 下列指标表明狼疮活动的是：

　　A.抗dsDNA抗体的滴度升高 B.补体(C3和CHSO)水平下降

　　C.出现全身症状，发热等

　　D.活动性炎症的改变，肾炎、皮疹、浆膜炎、新的皮疹出现

　　E.以上均是

　　23.狼疮性肾炎的病理类型有：

　　A.系膜增殖性狼疮性肾炎B.局灶增殖性狼疮性肾炎

　　C.弥漫增殖性狼疮性肾炎D.膜性狼疮性肾炎

　　E.以上均是

　　24.治疗Ⅳ壁狼疮性肾炎首选药物为：

　　A.强的松 B.硫唑嘌呤 C.环磷酰胺 D.环孢霉素A

　　25.狼疮性肾炎的特征性的免疫病理表现是：

　　A.各种免疫球蛋白及补体均为阳性

　　B."满堂亮"(foilhouse)现象

　　C.间质、沿肾小球基底膜免疫荧光阳性率在60%以上

　　D.肾小管上皮细胞核阳性率可高达40%～50%

　　E.以上均是

　　26.按WHO分类标准，Ⅳ型狼疮性肾炎病理改变为：

　　A.由上皮下小的IgG、IgM、IgA,Clq，C1、C2沉积所致

　　B.电镜检查时偶可见到系膜区电子密集物沉积

　　C.可再分成a、b、c及d4个亚型

　　D.以上均是

　　27.妊娠与狼疮下列说法不正确的是：

　　A.在妊娠头3个月容易流产B.末3个月及产后能导致病情加重

　　C.怀孕时避免用任何药物以免畸胎的发生

　　D.狼疮病人在病情至少稳定一年以上方可考虑怀孕

　　E.怀孕时孕妇也要服用激素治疗

　　28.下列哪些不是SLE分类标准中的抗体?

　　A.抗dsDNA抗体阳性 B.抗Sm抗体阳性

　　C.梅毒血清试验假阳性 D.抗核抗体

　　E.抗SSA抗体

　　29.SLE的特异性自身抗体是：

　　A.抗Sm抗体 B.抗dsDNA抗体 C.抗U1RNP抗体D.抗心磷脂抗体E.抗SSA抗体

　　30.SLE病人哪个器官的受累与dsDNA的升高相关：

　　A.脑 B.心脏 C.肾脏 D.皮肤 E.血液

　　31.下列不属于SLE分类标准的是：

　　A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎

　　D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫血伴网织红细胞增多

　　32.狼疮鼠模型有哪些?

　　A.新西兰黑鼠(NZB)和NZB/NZWFI(BW)

　　B NZB/SWR FL(SNFl)C.BXSB

　　D.MRL/lPr鼠 E.以上均是

　　33.狼疮病人的光过敏指的是：

　　A.患者受日光照射后出现面部皮疹

　　B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹

　　C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛

　　D.皮损的严重程度与照射光的强度、距离及照射时间成正比

　　E.以上均正确

　　34.对SLE病人的脱发描述正确的是：

　　A.脱发不仅发生于头发，也可发生于眉毛、睫毛及体毛

　　B.治疗约3个月后的毛发广泛性脱落，称静止性

　　C.脱发，病情稳定后又可重新长出新发

　　D.头发脆性增加，失去光泽，枯黄和易折断，造成弥漫性脱发，又称，"狼疮发"

　　E.以上均正确

　　35.对网状青斑的描述正确的是：

　　A.由于真皮小动脉升支痉挛使皮肤浅层水平静脉血管丛血流增多，造成皮肤表面网状紫红色斑点

　　B.网状青斑与抗心磷脂抗体有关

　　C.虽然网状青斑多见于SLE，但也可见于其他风湿性疾病

　　D.血管病变严重，则可出现称为青斑样血管炎(livedoid vasculitis)的皮肤损害

　　E.以上均对

　　36.雷诺现象中皮肤改变的顺序是：

　　A.典型皮肤改变包括3个时期：手指紫色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为苍白，最后原紫色皮肤又变为红色

　　B.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为红色

　　C.典型皮肤改变包括3个时期：手指红色，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为紫色，最后原紫色皮肤又变为苍白

　　D.典型皮肤改变包括3个时期：手指苍白，并伴有疼痛到上述部位皮肤变为红色，最后原紫色皮肤又变为紫色

　　E.以上均正确

　　37.狼疮性肾炎的治疗原则正确的是：

　　A.肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择。肾上腺皮质激素是治疗狼疮性肾炎的首选药物

　　B.当无或仅有轻微肾脏病临床症状.组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素(泼尼松每日0.5mg/kg)控制肾外表现即可

　　C.当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素(泼尼松每日1～1.5mg/kg)，也可与免疫抑制剂CTX合用

　　D.若近期内有肾功能迅速恶化者，如活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

　　E.以上均正确

　　38.SLE病人发生心血管病变的原因有：

　　A.激素的治疗 B.疾病本身有关 C.继发性高血脂D.继发高血压 E.以上均正确

　　39.对于SLE的治疗原则说法正确的是：

　　A.治疗方案和剂量必须个体化，要经常评估所选药物和剂量对患者的风险/效果比率，寻求最适宜的药物和剂量

　　B.对本病患者不论病情活动或已缓解，都要长期定时随访

　　C.对具有高滴度抗dsDNA抗体的患者，应警惕疾病活动性特别是肾炎

　　D.提高生活质量，对患者要给予精神支持.根据情况参加适当工作，儿童尽可能复学，病情经长期控制或缓解后，可以考虑婚姻和生育

　　E.以上均正确

　　40.女，30岁，患SLF5年，出现尿蛋白2年，长期用激素和CTX治疗，尿蛋白波动于1～2g之间.无明显下降，近一个月血Cr升 330μmol/L，并感恶心呕吐，应采取下列何种措施?

　　A.中药治疗

　　B.血透

　　C.肾脏穿刺以明确病理类型，再拟方案

　　D.ANA+ENA检查

　　E.抗dsDNA检查

　　41.女，27岁，发现尿蛋白++2年，有关节痛和面部红斑史，为了明确诊断.该病人最需要做下列哪项检查?

　　A.RF B.ANA+ENA C.ASO D.CRP E.BUN+Cr+UA

　　42.女，43岁，患SLE十余年，定期门诊随访，这次已隔5个月未复查，未诉特殊不适。查：ESR正常，ANA1 ：640颗粒型，RNP(+)，U1RNP(+)，该病人的病情为：

　　A.病情未控制 B.病情稳定C.病情活动 D.病情轻度活动

　　E. 未不能肯定

　　43.女，20岁，发热3月伴关节痛1月余，一周前出现对称性面部红斑和反复发作的口腔溃疡.检查发现ESR110mm/h，WEC3.O×109儿，该病人首先应考虑患的是：

　　A.RA B.SLE C.风湿性关节炎 D.白塞病

　　44.女，24岁，发现尿蛋白3年，曾经有双膝关节、双腕关节等大关节疼痛，目前为了进一步明确诊断，最需要做哪一项检查?

　　A.肾功能检查 B.ASO C.RF D.ESRE.抗核抗体检查

　　45.女.18岁，因蛋白尿2个月就诊，门诊检查发现中度溶血性贫血，曾有大关节肿痛，若加上下列哪项指标，病人即可诊断为SLE?

　　A.抗Sm(+) B.ESR>60mm/hC.ASO(+) D.ANCA(+)E. 以上均可

　　46.下列不属于SLE分类标准的是：

　　A.盘状红斑 B.浆膜炎 C.关节炎

　　D.淋巴细胞少于35000/mm E.溶血性贫直伴同织红细胞增多

　　47.女，24岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛6个月，查ANA1 ：80阳性，补体↓，CH50↓，该病最可能的诊断是：

　　A.系统性红斑狼疮 B.类风湿关节炎

　　C.风湿性关节炎D.反应性关节炎

　　E.强直性脊椎炎

　　48.APS是一种：

　　A.小血管炎性病变 B.中血管炎性病变

　　C.大血管炎性病变 D.非血管炎性病变

　　E.以上均正确

　　49.男，12岁.因血尿2月就诊，门诊查血常规发现中度贫血，血小板和肾功能正常，应做以下哪些检查以进一步明确诊断：

　　A.补体全套 B.ANA C.抗dsDNA抗体D.ENA E.以上均是

　　50.除哪一项外下列自身抗体可以出现在红斑狼疮中?

　　A.抗Scl-70抗体 B.抗组蛋白抗体 C.抗Sm抗体D.抗心磷脂抗体 E.抗SSA抗体

　　51.下列对药物性狼疮的叙述除了哪项外均正确?

　　A.症状可出现发热和关节痛B.有服药史

　　C.抗单链DNA抗体70%～80%(+)D.血清ANAl00%(+)

　　E.抗dsDNA抗体也可出现阳性

　　52.除哪项外下列描述疾病活动是正确的'

　　A.C3和C5下降 B.血沉升高

　　C.狼疮性肾炎经治疗而持续有尿改变

　　D，新出现的皮疹 E.血小板恢复正常