2018年临床执业医师内科学试题之心肌病与心肌炎_第2页

　　21.β-阻滞剂最适于治疗：

　　A.充血型心肌病 B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.限制型心肌病 D.高血压性心脏病

　　E.风湿性心肌炎

　　22.男性，40岁，1年来进行性心悸、气短、腹胀及下肢浮肿，既往体健。体检：心界向两侧扩大，心尖搏动及第一心音减弱，心尖区有Ⅱ级收缩期杂音，肺底湿性啰音，颈静脉明显怒张，肝大，腹水征及下肢浮肿.血压130/65mmHg。心电图：完全性右束支及左前分支阻滞。该例最可能的诊断是：

　　A.风湿性二尖瓣关闭不全 B.高血压性心脏病

　　C.冠心病伴乳头肌断裂 D.原发性扩张型心肌病

　　E.缩窄性心包炎

　　23.女，42岁，间歇性胸痛及活动后气促6年，入院前发生昏厥，胸骨左缘第3、4肋间闻及较粗糙的收缩期喷射性杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF导联有病理Q波，最可能的诊断是：

　　A.陈旧性心肌梗死伴乳头肌功能不全

　　B.风心病，主动脉瓣狭窄 C.梗阻性肥厚型心肌病

　　D.先心病室间隔缺损 E.风心病二尖瓣病变伴脑梗塞

　　24.男，39岁，病毒性心肌炎病人，病史1个月，24小时动态心电图检测结果为：夜间出现间隙性I度、Ⅱ度I型房室传导阻滞，心率为52次/分，此时处理是：

　　A.心脏起搏器 B.异丙肾上腺素静脉点滴

　　C.激素治疗 D.继续观察

　　E.干扰素治疗

　　25.女，36岁，原有心脏病，自觉心绞痛，于服用硝酸甘油后恶化，超声心动图见室间隔非对称性肥厚，舒张期室间隔的厚度与左后壁之比>1，3 ：1，收缩期LOVT狭窄，CD段前凸(SAM)，可能的诊断是：

　　A.肥厚型梗阻性心肌病 B.冠心病

　　C.心脏神经官能症 D.急性心包炎

　　E.主动脉瓣关闭不全

　　26.对于扩张型心肌病并发充血性心力衰竭患者，症状出现后的5年生存率为：

　　A.<10% B 15%～20% C.40% D.50%～60% E.>65%

　　27.女，22岁，间歇性胸痛，气促3个月，经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病，宜选用下列哪种药物治疗?

　　A.硝酸甘油 B.心得安 C.消心痛D.洋地黄 E.多巴酚丁胺

　　28.男.48岁，心悸，气促半年，加重一个月.发绀，血压140/80mmHg，心率118次/分，心尖区第一心音减弱，闻及S3、S4、P2亢进，心尖区有收缩期吹风性杂音，心界扩大，给予强心、利尿、扩血管治疗后，症状好转，心界明显缩小，其最可能的诊断是：

　　A.高血压性心脏病 B.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全

　　C.扩张型心肌病 D.肥厚型心肌病

　　E.冠心病，心力衰竭

　　29.男，26岁，常于劳动时有呼吸困难、胸痛伴眩晕。体检：胸骨左缘第3～4肋间Ⅲ级粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图示室间隔厚度16mm,与左室后壁之比为1∶5，孪生兄弟于半年前猝死，最有可能的诊断为：

　　A.冠心病心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄

　　C.主动脉瓣狭窄 D.室间隔缺损

　　E.肥厚型梗阻性心肌病

　　30.女，24岁，2周前发热、感冒、心悸、气促、胸痛3天，心率98次/分，频发早搏，心尖区可闻奔马律，肺清。心电图示多源频发室性早搏，LDH增高，可能的诊断是：

　　A.扩张型心肌病 B.冠心病

　　C.肥厚型心肌病 D.急性心肌梗死

　　E.急性病毒性心肌炎

　　31.男，36岁，3年来常有心悸、胸闷，心电图示频发室性早搏，超声心动图示左室腔增大。为确诊其心肌病为原发性心肌炎持续感染状态，最具有诊断价值的措施为：

　　A.核素心肌显像 B.超声心动图 C.心内膜下心肌活检 D.全胸电 E.磁共振显像

　　32.女性，45岁，气促，水肿。发现'室性早搏"半年，心尖区2/6级收缩期吹风样杂音及舒张期奔马律，胸透见全心增大，搏动明显减弱，最可能的诊断是：

　　A.冠心病 B.肥厚型梗阻性心肌病

　　C.风心病二尖瓣关闭不全 D.原发性扩张型心肌病

　　E.渗出性心包炎

　　33. 男性，35岁，平素无症状，体检胸骨左缘第3、4肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图Ⅱ、Ⅲ、aVF是QR型，Q波>1/4R波，宽度>0，04S拟诊为"无症状性心肌缺血，下壁心梗不能排除"，转我院门诊确诊，以下哪项检查最有帮助?

　　A.运动试验 B.超声心动图 C.核素心肌显像 D.心肌酶检查 E.冠状动脉造影

　　34.女，25岁，心前区隐痛、胸闷反复发作数月。体检，胸骨左缘第3～4肋间粗糙的收缩期杂音Ⅲ级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度比为17∶1，诊为肥厚型心肌病(梗阻性)。胸痛发作时，应用下列何种药物治疗?

　　A.洋地黄 B.普罗帕酮 C.双嘧达莫D.硝酸甘油 E.维拉帕米

　　35.男，26岁，1年前住院诊断肥厚型梗阻性心肌病，2天前突然晕倒，查体：胸骨左缘第3-4肋间有喷射性杂音，并随不同条件有明显变化，变化的机理.下列除哪项外都是正确的?

　　A.运动时，增加心肌收缩力，杂音增强

　　B.屏气试验(用力时)时，前后负荷均减少.杂音增强

　　C.下蹲时，前后负荷均增加，杂音减弱

　　D.立位时，前负荷减少，杂音增强

　　E.使用β-受体阻滞剂，减弱心肌收缩力.杂音减弱

　　36.男性，40岁。在一次体检中发现心脏有杂音，1周后在一次拔河比赛时感觉心悸、头晕，继而心前区疼痛，听诊有病理性杂音，来急诊，哪种诊断最可能?

　　A.冠心病 B.主动脉瓣病变

　　C.夹层动脉瘤 D.扩张型心肌病

　　E.肥厚型梗阻性心肌病